PVTT治疗可提高晚期HCC患者的生存率
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）且存在门静脉血栓（Portal vein tumor thrombosis，PVTT）的患者常预后不佳，尽管进行了多种努力以提高预后，但目前对此类患者尚无合适的治疗。
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）且存在门静脉血栓（Portal vein tumor thrombosis，PVTT）的患者常预后不佳，尽管进行了多种努力以提高预后，但目前对此类患者尚无合适的治疗。美国肝病研究学会（AASLD）第63届年会上，来自意大利的一项研究显示，针对PVTT的治疗可以提高晚期HCC患者生存率。
研究者纳入60名晚期HCC合并PVTT患者（2008年5月至2012年4月就诊的患者，51名男性，9名女性，平均年龄66±5.6岁）进行回顾性研究，评估其流行病学数据、肿瘤和潜在肝疾病特征、总生存率和治疗相关生存率。并评估与PVTT进展、恶化相关的变量，以及瘤栓治疗对晚期HCC患者生存率的影响。纳入病例包括存在主门静脉瘤栓、门静脉分支瘤栓患者，依据影像学检查中的典型血流动力学模型确诊。从肿瘤和PVTT诊断均确立时开始计算总生存率。此外，还应用生存分析评估了实施治疗对预后的可能影响。
结果发现，33/60（55%）名患者接受过系统抗血管生成治疗；6/60（10%）患者接受过针对瘤栓的外放射治疗；21/60（35%）名患者未接受任何治疗。所有患者均接受过针对HCC病灶的最佳治疗。多变量分析显示确诊HCC后出现瘤栓的时间与病毒病因学及确诊HCC时的BCLC分期显著相关，而瘤栓扩散与门脉高压显著相关。在观察期末（47个月），每组的生存率分别为18%、50%、23%。从确诊HCC时起计算的总生存期为753±88天，与确诊时年龄小、BCLC分级A级、针对HCC病灶进行治疗显著相关，而与针对PVTT的治疗无关。从确诊PVTT时起计算的总生存期为397±77天。每组平均生存期分别为408±86天（抗血管生成治疗组），855±273天（外放射治疗组），140±29天（未接受治疗组）（p<0.001），未考虑年龄和潜在肝病的严重程度等因素。
该研究得出结论：如果不考虑年龄因素，针对PVTT的治疗可以提高晚期HCC患者生存率。对这类患者，外放射治疗似乎是最好的治疗选择。然而，PVTT治疗不能影响从确诊HCC时起计算的总生存期。而且，需要进一步深入进行患者特征、肿瘤特征对治疗效果是否存在影响的评估性研究。
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