肌肉减少症不增加肝移植死亡风险
在美国肝脏疾病研究协会（AASLD）第63届年会上，加拿大阿尔伯达大学的Aldo Montano-Loza博士介绍他的研究成果，他指出肝移植后，在某些情况下肌肉减少症可以得到解决。2组中位生存无显着差异——无肌肉减少症患者：12±1年；肌肉减少症患者10±2年（P=.1）。
在美国肝脏疾病研究协会（AASLD）第63届年会上，加拿大阿尔伯达大学的Aldo Montano-Loza博士介绍他的研究成果，他指出肝移植后，在某些情况下肌肉减少症可以得到解决。
肌肉减少症会增加肝硬化患者的死亡率，但在肝移植后对发病率或死亡率有何影响仍不清楚。直到现在，也没有证据支持，我们应该拒绝给这类患者移植，但也没有更多信息支持他们优先肝移植。
这项研究人口包括133例肝硬化患者，这些患者在移植前接受了第三腰椎水平计算机断层扫描（CT），通过CT可以计算骨骼肌横截面积。montano-loza博士说，这一水平横截面区域的肌肉已被证明能很好地反应全身骨骼肌质量。其中，90例（68%）为男性，两组患者——肌肉减少症组（n=51）和无肌肉减少症组（n=82），移植的平均年龄为55±1年（23~73岁）。肝硬化主要来自肝炎（44%），酒精（19%），或自身免疫性疾病（17%）。
肌肉减少症患者的腰椎骨骼肌指数为44±1 cm2/m2 体表面积 vs 54±1 cm 2 /平方米（P<.001）。肌肉减少症不管是在在中度至重度腹水的患者中（45% vs 26%；P=.02），或是在较高的Child-Pugh（10±0.5 vs 8±0.5分；P=.009）和终末期肝脏疾病模型（MELD,20±2 vs 14±1；P=.008）分数的患者中，男性比女性患者更易发生肌肉减少症（49% vs 16%，P<.001）。
所有患者的总体生存率为：1年93%，5年85%。无肌肉减少症患者与肌肉减少症患者，5年生存率是88% vs 77%。10年生存率分别为85%和69%。2组中位生存无显着差异——无肌肉减少症患者：12±1年；肌肉减少症患者10±2年（P=.1）。移植后感染无显著的差异：肌肉减少症患者（8%），无肌肉减少症（1%）；从移植到出院时间（34 vs 24天）。
肌肉减少症可以解决
移植前有肌肉减少症的患者中，有22%的患者移植后得到了解决。
“我们看到了在肌肉减少症和无肌肉减少症的患者中，肝移植后存活率无明显差异”，montano-lora博士总结道。“肝硬化患者中肌肉减少症不应排除肝移植，进一步的研究将是必要的，以确认在这些病人有更遭的结果之前，他们是否可以作为优先肝移植的候选人。”
他解释说，“肝硬化患者和肌肉减少症患者，当他们不接受肝脏移植时，有较高的死亡风险。”因此，如果肌肉减少症是死亡的一个危险因素，并且在肝移植后不造成影响，他们应该被考虑作为优先移植的一种类型，像终末期肝病（MELD）一样，以便在出现致命的结果前，让他们有机会接受移植。但这是需要在随后的研究中进行分析的。
编译自：Sarcopenia Does Not Raise Liver Transplant Mortality Risk，Medscape,Nov 11, 2012
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