10月13日上午“关注慢病 健康中国”江苏省慢病综合管理全民促进启动项目会在江苏省人民医院召开。该项目由中国红十字基金会慢病关爱基金发起主办、中国健康促进与教育协会医院分会和国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心联合主办，江苏省人民医院承办。

        据江苏省人民医院院长王虹教授介绍，近年来随着老龄化、工业化及城市化的发展，我国疾病谱已经由传统的感染性疾病为主转变为以高血压、冠心病、慢阻肺、188bet在线平台网址 等慢性疾病为主的疾病。根据中国疾病预防控制中心调查，慢病患者占总人口的20%以上，例如肥胖人群超过1亿，心血管疾病患者超过2亿。江苏省虽然经济发达，但随着人们生活习惯的改变，慢病的发病率也在逐年升高。

        慢病所带去的社会经济负担、家庭负担也越来越重。虽然医疗机构、医护人员一直在积极呼吁对于疾病要做好“防治康”三方面工作，但是毕竟医院的服务能力有限，更重要的是需要社会各界尤其是百姓能够做到“知信行”，也就是知道并了解科学的健康知识、相信并采用科学的健康管理，能够并做到疾病的早期预防和早期治疗。因此慢病防治工作刻不容缓，且慢病管理亟需一种更高效、科学的管理模式。

        江苏省将率先采用多学科协作的慢病管理模式

        据了解，本次由江苏省人民医院牵头的全省17家各级医疗单位的慢病管理项目会将以控制慢性病危险因素作为干预重点，以bet188金宝搏官网登录窍门 、健康促进和患者管理作为主要手段，尤其是采用以多学科协作防治疾病的模式，坚持预防为主、防治结合，构建慢病社会化防控体系。

        以心血管疾病为例，该病发病率是慢性病之首，也是造成国民死亡的首要原因。我国每年约350万人死于心血管病，每10秒钟就有1人死于心血管病。在本次慢病管理项目中，将通过采用心血管风险模型(问卷调查)进行全面筛查，对检出存在心血管疾病的潜在高危人群，制订出个性化的疾病干预方案，实现早发现、早预防、早治疗。

        江苏省人民医院门诊部主任、内分泌科武晓泓主任医师告诉记者，随着诊疗经验的积累，188bet在线平台网址 这一疾病已被认为是累及全身多器官多系统的疾病，因此单纯依靠内分泌科医师对188bet在线平台网址 患者进行治疗已经难以满足对该病的预防和治疗需要。在此次慢病管理项目中，江苏省人民医院将在该院开展多年多学科协作疾病治疗模式的基础上，联合内分泌科、老年医学科、眼科、心理科、营养科、康复医学科、普外科等多个学科，组成多学科协作团队，以MDT模式对患者进行综合诊疗。

        “此次也运用了互联网技术，制作出名为‘血糖好管家’的免费APP供患者自我管理血糖和饮食、了解188bet在线平台网址 宣教知识及得到相关的医疗指引”，武晓泓介绍，通过长期随访管理患者，多学科专家可以共同对188bet在线平台网址 患者进行综合治疗，全面管理，以期为患者提供更全面更细致的服务，提升治疗效果、提升患者满意度、提高患者生活质量，降低并发症、减少患者住院天数进而降低医疗费用，获得对188bet在线平台网址 患者治疗的最大收益。

        武晓泓举例，部分188bet在线平台网址 患者可能会有188bet在线平台网址 足或者是视网膜病变，而引入了MDT多学科协作模式后，患者将可同期接受包括康复医学科、眼科等专科医生的综合诊疗，不必科室间辗转,同时也最大程度地缓解医患关系，减少医疗纠纷。

        慢病患者常常伴有心理问题

        此外，他介绍，所有的慢性病患者都容易发生心理上的问题。就188bet在线平台网址 来说，基本上1/3的188bet在线平台网址 患者都有或多或少的心理问题，其中大多数是抑郁。这是由于慢病治疗时间漫长，患者需要同疾病做一个长期的博弈，患者心理负担加重而导致的。“慢病患者需要更多的沟通和心理支持”，武主任告诉记者，必要时MDT多学科协作模式将联合心理科医生对患者进行沟通、排解和心理安慰治疗。“将多学科协作模式融入慢病管理当中能使得管理更加全面，帮助‘以病人为中心’理念落到实处。”他说。

        大型医院联合基层医院共同“织网”开展慢病管理

        王虹院长在会上也表示，公立医院在开展慢病管理的工作中有技术、有品牌更重要的是有人才、有权威性。江苏省人民医院承担的本次慢病管理活动先期将联合基层医院、社区医院在内的全省17家医院率先开展工作。也会加强对基层医院的医务人员开展有关慢病管理、多学科协作防治等培训，形成统一的慢病管理模式，逐渐再扩大这张“健康网”，让全社会更广泛的参与到慢病管理中，提高国民的健康素质，为百姓健康贡献新的力量。