内镜下消化道血管瘤的硬化治疗体会
探讨内镜下硬化治疗消化道血管瘤的疗效和安全性。
方法 2009年1月-2011年12月，经内镜及超生内镜确诊的消化道较大血管瘤病人四例，其中2例成人，为食管巨大血管瘤，另2例青少年，为蓝色橡皮大疱痣综合症，胃肠均有海绵状血管瘤，排除肝硬化门脉高压。2例食管血管瘤患者，操作时均采用气管插管下无痛胃镜，另2例蓝色橡皮大疱痣综合症患者，在普通内镜下操作，硬化剂采用聚桂醇。病例1，女，63岁，因进食胸骨后发堵，内镜诊断食管巨大血管瘤入院。经超声胃镜示：伴有囊性不均低回声，伴有血流信号。镜下血管瘤大小约2.5 x1.5， 官腔狭窄。分5点，共注射聚桂醇19ml. 3月后，第2次注射40ml聚桂醇。术后患者进食发堵感明显消失。病例2，女，25岁，因胃镜检查发现食管血管瘤入院。胃镜示食管距门齿21cm处，见一大小约1.8x2cm 半球形隆起，表面光滑发蓝。超声内镜证实为血管瘤。分多点分次注射聚桂醇33ml. 2月后复查胃镜，血管瘤基本消失。病例3和病例4均为青少年，分别为16岁和8岁。这2例患者均为反复消化道出血入院，诊断为蓝色橡皮大疱痣综合症，胃肠均有海绵状血管瘤，采用镜下注射聚桂醇，小肠血管瘤，采用双镜联合，同样方法镜下治疗。
结果 病例1为食管最大血管瘤，2次内镜下治疗，其他血管瘤病例均1次注射聚桂醇，血管瘤基本消失，术中及术后未发生不良反应。2年随访，未再发生消化道出血。
结论 内镜下血管瘤的硬化治疗是一种安全的微创治疗方法。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
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