末梢灌注指数判断儿童氯胺酮基础麻醉下硬膜外试验剂量注入血管的有效性研究
上海交通大学附属第一人民医院麻醉科、第二军医大学附属长海医院麻醉科共同发表论文，旨在研究在儿童氯胺酮基础麻醉中，末梢灌注指数(perfusion index,PI)变化能否作为判断硬膜外利多卡因试验剂量(内含肾上腺素5mg/L)注入血管的有效指标。研究指出，儿童氯胺酮基础麻醉下，PI是一种早期判断硬膜外试验剂量注入血管的有效监测指标，PI联合HR、SBP或TWA指标可以有效地监测硬膜外试验剂量注入血管。该文章发表在2012年第33卷第7期《国际麻醉学与复苏杂志》上。
上海交通大学附属第一人民医院麻醉科、第二军医大学附属长海医院麻醉科共同发表论文，旨在研究在儿童氯胺酮基础麻醉中，末梢灌注指数(perfusion index,PI)变化能否作为判断硬膜外利多卡因试验剂量(内含肾上腺素5mg/L)注入血管的有效指标。研究指出，儿童氯胺酮基础麻醉下，PI是一种早期判断硬膜外试验剂量注入血管的有效监测指标，PI联合HR、SBP或TWA指标可以有效地监测硬膜外试验剂量注入血管。该文章发表在2012年第33卷第7期《国际麻醉学与复苏杂志》上。
将40例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级，2岁-8岁行下腹、下肢或会阴部择期手术的患儿，采用完全随机分组法分为对照组、试验组两组，每组20例，静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg和2mg/kg氯胺酮作为基础麻醉，15min后对照组静注0.1ml/kg生理盐水，试验组静注0.1ml/kg 1％利多卡因(内含肾上腺素5mg/L)，最大剂量为3mL，注药速度为0.4ml/s，模拟硬膜外利多卡因试验剂量(内含肾上腺素5mg/L)注入血管。分别记录注药前即刻和注药后3min内的心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、T波振幅(Twave amplitude,TWA)和PI。
结果显示，对照组静注生理盐水后各项监测指标无统计学差异。试验组注射利多卡因(内含肾上腺素5mg/L)后TWA、SBP、HR和PI较注药前显著变化。其中TWA和HR最大增幅出现在给药后20s。TWA较注药前增加了(23.05±11.74)％，HR增加了(35±6)次/min。注药后PI值明显下降，40s时最大降幅为(61.4±11.6)％。SBP最大增幅出现在注药后60s，较注药前增加了(19±10)mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。PI下降30％作为判断试验剂量误入血管的阳性指标，其敏感度、特异度、阳性和阴性预测值均为100％。
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