瑞芬太尼抑制甲状腺手术拔管期间呛咳反射血浆靶浓度的测定
日前，福建省立医院麻醉科的涂文劭、郑晓春和李荣钢的研究人员共同发表论文，旨在测定甲状腺手术时瑞芬太尼抑制拔管期间呛咳反射的血浆效应室异丙酚-瑞芬太尼靶 控输注(TCI)浓度。研究指出女性甲状腺手术拔管期间维持瑞芬太尼TCI血浆浓度2.45 ng/ml可使95%的患者不发生呛咳反射，减轻心血管应激反应,并不影响苏醒质量。该文章发表在2012 年06卷05期的《中华临床医师杂志》上。
日前，福建省立医院麻醉科的涂文劭、郑晓春和李荣钢的研究人员共同发表论文，旨在测定甲状腺手术时瑞芬太尼抑制拔管期间呛咳反射的血浆效应室异丙酚-瑞芬太尼靶 控输注(TCI)浓度。研究指出女性甲状腺手术拔管期间维持瑞芬太尼TCI血浆浓度2.45 ng/ml可使95%的患者不发生呛咳反射，减轻心血管应激反应,并不影响苏醒质量。该文章发表在2012 年06卷05期的《中华临床医师杂志》上。
30例年龄25～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级拟择期行甲状腺切除术的女性患者，采用Dix- on序贯法，即第一例患者预设气管拔管时瑞芬太尼血浆靶浓度为1.5 ng/ml，如果出现呛咳反射，则下一例患者预设浓度增加0.5 ng/ml，直至患者未出现呛咳反射，反之则减少0.5 ng/ml，直至患者出现呛咳反射，同时监测患者麻醉诱导前(T1 )，瑞芬太尼达到预设靶浓度时(T2 )，气管拔管即刻(T3 )的平均动脉压(MBP)、心 率、SpO2 、脑电双频谱指数(BIS)值以及拔管即刻异丙酚的血浆靶浓度，采用Dixon序贯法计算瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC50，概率分析法计算瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC95。
拔管期间瑞芬太尼不同血浆预设浓度时抑制呛咳反应的情况分别为：1.0 ng/ml的为1/3，1.5 ng/ml的为2/13，2.0 ng/ml的为11/ 12，2.5 ng/ml的为1/1。采用Dixon 序贯法计算得到的瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC50为1.58 ng/ml，采用概率分析法计算得到的瑞芬太尼抑制拔管呛咳反射的EC95 为2.45 ng/ml。同时拔管即刻无呛咳反应和有呛咳反应患者的异丙酚平均血浆靶浓度为(1.0 ±0.2) μg/ml和(1.1 ±0.2) μg/ml，差异无统计学意义(P >0.05)。呛咳组患者拔管即刻MBP、心率明显升高(P <0.05)；平均BIS值明显高于未呛咳组(P < 0.05)。
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