柳叶刀：全球79种行为、环境和职业及代谢危险因素“新图谱”出炉
全球疾病负担、伤害及危险因素研究2013(GBD2013)系统分析，主要针对1990-2013年间188个国家导致死亡和健康损失的79种行为、环境和职业及代谢危险因素或集群危险因素的程度、模式和趋势进行了调查。论文9月11日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。
全球疾病负担、伤害及危险因素研究2013(GBD2013)系统分析，主要针对1990-2013年间188个国家导致死亡和健康损失的79种行为、环境和职业及代谢危险因素或集群危险因素的程度、模式和趋势进行了调查。论文9月11日在线发表于《柳叶刀》(Lancet)杂志。
调查结果显示，全球57.2%死亡率以及全球41.6%伤残调整寿命年(DALY)归因于上述危险因素。量化的危险导致87.9%的心血管病DALY。饮食危险因素导致1130万例死亡和24140万DALY，高收缩压导致1040万例死亡和20810万DALY、儿童和孕产妇营养不良导致170万例死亡和17690万DALY、吸烟导致610万例死亡和14350万DALY、空气污染导致550万例死亡和14150万DALY、高体质指数(BMI)导致440万例死亡和13400万DALY。在撒哈拉以南非洲，主要危险因素是婴儿和孕产妇营养不良、不安全性行为、不安全饮用水和环境卫生及不用肥皂洗手。对于女性，在几乎所有美洲、北非、中东国家及许多其他高收入国家，高BMI是首位危险因素，高收缩压是大多数中东欧、南亚和东亚国家的首位危险因素。对于男性，高收缩压或吸烟几乎是所有高收入国家、北非和中东、欧洲和亚洲的首位危险因素。在中国，男性和女性BMI增幅分别为145.5%和94.6%，因高BMI和高空腹血糖所导致的死亡人数已分别增加114.3%和95.2%，而来自固体燃料的室内空气污染所引发的死亡减少24.7%。与2013年中国男性和女性的死亡数最多相关的危险因素见图。(黄石译)
■专家点评
参与该项研究工作的中南大学公共卫生学院副院长胡国清教授，在接受本报记者的采访时介绍，该项研究涉及79种危险因素，并对每种危险因素进行了归因估算。值得注意的是，该项研究所采用的数据来自多个方面，包括监测数据、发表文献、人群调查、普查、卫星监测数据。在危险因素暴露数据收集方面，不同危险因素的国家覆盖范围相差非常大，多不饱和脂肪酸数据的覆盖国家比例仅为17%，而环境颗粒污染的覆盖国家比例则达到了100%。研究结果显示，不同危险因素对不同区域或国家的影响相差非常大。
1990-2013年间，中国男性和女性高收缩压、高BMI、高空腹血糖3个因素造成的DALY损失年数分别增加了66.4%、121.4%和91.7%，使死亡人数分别增加了81.4%、114.3%和95.2%。胡国清教授指出，这3项危险因素所致健康危害显著上升的主要原因可能是我国居民饮食结构发生了变化，饮食摄入和身体锻炼失衡。
最后，胡国清教授表示，对于发展中国家，应借鉴发达国家的经验和教训，结合本国情况，引入有效干预措施来降低危险因素的暴露，同时尽早进行干预，特别要注意合理健康饮食和身体锻炼。对于我国而言，值得注意的是高盐饮食，这与我们国家饮食文化有关，需要尽快采取措施限制居民过高的食盐摄入。
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