高血压病又称原发性高血压，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官功能性或器质性损害的慢性全身性疾病。高血压的发病原因很多，目前尚不完全清楚，遗传和环境因素是目前已知病因中最主要的两个。长期精神紧张、有高血压早发家族史、肥胖、高盐饮食、吸烟者发病率较高。临床上主要表现为头晕头痛、耳鸣健忘、失眠多梦等症状，晚期会伴有心、脑、肾等靶器官损害。结合本病临床表现，中医一般属于“眩晕”、“头痛”范畴。

病因病理

中医学认为高血压病主要与情志失调、饮食不节、内伤虚劳等因素有关。

情志失调长期精神紧张或恼怒忧思，可致肝气瘀滞，久而气郁化火、耗损肝阴、阴不潜阳，使肝阳偏亢，上扰于头目。肝肾同源，故肝火灼伤肾阴，形成肝肾阴虚、肝阳上亢。

饮食不节平素嗜食肥甘厚味或过度饮酒，以致损伤脾胃，脾失健运则湿浊内生，湿浊久蕴则化热化火，炼液成痰，痰浊上蒙清窍，故而头晕头痛。

内伤虚劳先天不足或后天失养，平素操劳、房事不节、年老体衰等，肾脏虚衰，肾精亏耗，髓海失养，发为眩晕或头痛。

临床症状

高血压病早期可无症状或仅表现为头晕头痛、眼花耳鸣、心悸汗出、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、烦躁易怒等。高血压后期血压持续在较高水平，可伴有心、脑、肾等器官受损的表现，导致功能障碍甚至功能衰竭。

当高血压导致脑损害后，可引起严重头晕头痛、恶心呕吐呈喷射状、失明或视野缺损、半侧肢体麻木或活动障碍、言语不利，甚至昏迷。高血压对心脏的损害可引起心悸汗出、胸闷憋气、咳嗽喘促等心力衰竭、心律失常的症状。若肾脏受损则可能出现夜尿增多、小便有泡沫，严重时可出现少尿或无尿、食欲不振、恶心呕吐、全身水肿等症状。

诊断

推拿治疗原则与基本操作

治疗原则疏经通络，安神止眩。

操作部位及腧穴以头面部穴位操作为主。常用取穴印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、翳风、听宫、百会、风池、风府及足少阳胆经头部循行线。

基本操作程序①自印堂穴向上至神庭穴，再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴施抹法5~6遍。②自印堂穴向上至神庭穴，再从印堂穴向两侧沿眉弓至太阳穴，施一指禅推法或揉法，往返5~6遍;并按揉印堂、头维、睛明、鱼腰、太阳穴，每穴10~15秒。③用一指禅偏峰推法，沿眼眶周围治疗，行“小∞字”和“大∞字”推法，反复3~4遍。④用拇指或中指按揉印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、翳风、听宫、率谷穴，每穴约半分钟;并拇指按揉百会穴2分钟。⑤自头维穴沿足少阳胆经头颞部循行线至风池穴施扫散法，两侧交替进行，时间约1~2分钟。⑥自前额经头顶向后至后枕部做五指拿五经法，反复5~6遍。⑦用双手拇指按揉双侧内关、神门穴，拿合谷穴，以酸胀为度，时间约2~3分钟。

推拿治疗辨证加减

肝阳上亢

①抹桥弓，用拇指桡侧面沿桥弓自上而下进行推抹，两侧交替进行，推抹5~6遍。

②用拇指按揉角孙、太冲、行间穴，每穴半分钟。

③用小鱼际擦涌泉穴，以透热为度。

痰浊中阻

①掌摩胃脘部及腹部，一指禅推中脘、天枢穴，以腹部有温热感为佳。时间2~3分钟。

②用拇指按揉足三里、丰隆、脾俞、胃俞、大肠俞穴，以酸胀为度。时间约3~5分钟。

③用手掌横擦背部脾俞、胃俞穴部位，以透热为度。

气血亏虚

①掌摩腹部及胃脘部，一指禅推中脘、气海、关元穴，以透热为度。时间约3~5分钟。

②用拇指按揉心俞、肝俞、膈俞、脾俞、肾俞、足三里穴，每穴半分钟。

③用掌擦法直擦背部督脉，横擦背部脾俞、胃俞穴部位，以透热为度。

肾精不足

肾阴虚者用拇指桡侧面沿桥弓自上而下进行推抹，两侧交替进行，推抹5~6遍;按揉角孙、太冲、行间穴，每穴半分钟;掌擦涌泉穴，以透热为度。

肾阳虚者掌摩腹部，按揉气海、关元穴，以腹部温热为度;用掌擦法直擦背部督脉，横擦肾俞、命门部位及腰骶部，以透热为度。