原发性胃绒毛膜癌一例并文献复习
原发性胃绒毛膜癌（胃绒癌）很少见， 国内仅有数例报告， 故报告1 例并复习文献。
目的 原发性胃绒毛膜癌（胃绒癌）很少见， 国内仅有数例报告， 故报告1 例并复习文献。
方法 患者65岁女性，进食后哽噎感半年，查胃镜示贲门占位，大小约1.0cm×1.0cm，活检病理示粘膜组织慢性炎伴鳞状上皮增生；进一步查超声胃镜示病灶呈低回声，粘膜层明显增厚，粘膜下层完整，考虑贲门癌可能，再次活检示鳞状上皮增生。查血CEA、CA125、CA724、CA242、CA199均正常。遂行内镜粘膜下层剥离术（ESD）完整切除病灶，标本作组织学及免疫组化检查。
结果 ESD术中见贲门隆起型病变，大小约1.0cm×1.0cm，中央可见一深凹陷溃疡，表覆白苔，顺利完整切除病灶。术后病理示：送检肿瘤位于粘膜下，由多量透明细胞及合体样细胞构成，间质内见多量出血；免疫组化：肿瘤细胞表达CK7（+），P63弱（+），beta-HCG灶（+），Vim（+），PLAP灶性（+），CD10（-），Villin（-），CK20（-），PAX2（-），PAX8（-），S100（-），Ki67约30％（+）；病理诊断为绒毛膜癌，标本切缘见癌组织。ESD术后予查胸部及全腹部CT平扫+增强未见占位性改变，妇科彩超无异常，血beta-HCG 正常。患者随后行腹腔镜根治性近端胃切除术，术后病理示：胃绒毛膜癌病变切除术后，标本切缘均未见明确恶性，网膜组织未见特殊，周围胃粘膜示轻度慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃小弯侧查见淋巴结22枚及大弯侧查见淋巴结3枚均未见明确恶性。患者术后恢复良好出院，嘱门诊随诊。
结论 原发性胃绒毛膜癌在临床上极其少见，据文献报道，大多发现已属晚期，预后差；该例患者发现较早，经内镜下切除明确诊断，无远处转移，而后行根治性手术，预后预计较好。原发性胃绒毛膜癌应注意同绒癌胃转移相鉴别，区别在于是否存在妇科原发灶。胃原发性绒癌成因可能是胃腺癌的逆分化。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
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