尿动力学干预可能是非神经源性LUTD者治疗选择
在近期召开的第42届国际尿控学会年会上，第二军医大学长征医院的一项研究显示，在非神经源性LUTD的女性患者中， IDO、功能性排尿障碍和DUA患病率分别为35.7%、20.7%和10.3%。因此，对于非神经源性女性患者来说，术前检查提示为膀胱颈梗阻时，还应考虑到其他的逼尿肌和括约肌功能异常，传统尿动力学干预可能是这种病例一种好的治疗选择。
在近期召开的第42届国际尿控学会年会上，第二军医大学长征医院的一项研究显示，在非神经源性LUTD的女性患者中， IDO、功能性排尿障碍和DUA患病率分别为35.7%、20.7%和10.3%。因此，对于非神经源性女性患者来说，术前检查提示为膀胱颈梗阻时，还应考虑到其他的逼尿肌和括约肌功能异常，传统尿动力学干预可能是这种病例一种好的治疗选择。更多相关内容，请点击专题报道！
在2002至2012年间，共7200例下尿路功能障碍（LUTD）患者接受常规尿动力学检查。该研究对2195患非神经源性LUTD的女性患者进行了回顾性研究。尿动力学检查包括最大尿流率（Qmax）、充盈时膀胱内压描记法（CMG）、 排尿压力-流率测定 (PFS)、 肛门外括约肌肌电图（EAS EMG）及尿道压力测量剖析图（UPP）。除特别提及外，方法、定义及单位均使用国际尿控学会（ICS）推荐的标准。在测定CMG及PFS过程中，采用双腔8F导管、直肠球囊导管分别测定膀胱压（Pves）、腹压（Pabd），然后计算逼尿肌压力（Pdet=Pves-Pabd）。另外，采用两根针状导丝电极同步监测EAS EMG，电极插在距肛门口0.5cm远肛门圈的3点钟和9点钟的位置。充盈CMG是以50-70ml/min速度输入盐水，并连续记录其顺应性。当膀胱容量达到最大时停止输入，体位由仰卧位变为坐位开始排尿。医生指示患者排尿时，测定排尿期间尿流率、 逼尿肌压力、逼尿肌收缩方式以及EAS EMG。最后，获得UPP，并记录最大输尿管闭合压（MUCP）及功能曲线长度（FPL）。依据欧洲泌尿金宝搏版本 会（EAU）神经源性下尿路功能障碍（NLUTD）模式计算和测定逼尿肌和括约肌不同功能障碍的分布。
结果显示，因传统尿动力学定义括约肌活动低下的方法不可行，故本研究不讨论这类疾病。在这组人群中，原发性逼尿肌过度活跃症（IDO）、功能性排尿障碍或括约肌过度活跃症以及逼尿肌活动低下（DUA）的病例数（%）分别为783（35.7%）、453（20.7%）和225（10.3%）。从DUA中剔除括约肌正常但逼尿肌活动低下的病例。大多数病例逼尿肌和括约肌功能正常（52.4%，图1），且功能性排尿障碍较男性患者相对多。有趣的是，我们观察到一例患急迫性尿失禁10年的病例，她患有功能性排尿障碍、IDO、急迫性尿失禁和膀胱出口梗阻，服用巴氯芬10mg，3/日后竟成功治愈（图3、4）。（译自壁报号#10）
原文：Urodynamic features of female patients with non-neurogenic lower urinary tract symptoms
表 逼尿肌和括约肌不同功能障碍组合的分布
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