孩子做CT：代价沉重

　　胡德良　译

　　你家孩子参加足球比赛，你在现场。突然，你看到他在一次关键的拦截中摔倒了，摔了个仰面朝天……你的孩子失去了知觉！

　　你知道头部伤害可能会带来长期的不良后果，所以你催促他到急诊室，可是那里的医生要求为孩子做一个头部的CT扫描，以便能够排除严重的伤害。图片清清楚楚地显示：大脑内部没有出血。

　　噢，你总算松了一口气！要不是匆匆忙忙去做CT来排除严重的大脑损伤，你就忘记了孩子以前因为那次无缘无故的腹痛曾经做过一系列的CT扫描。况且在医院里，好像没有人太关心孩子的年龄、个头以及他所接受的放射剂量。结果，对孩子大脑的扫描可能已经把孩子置于非安全的辐射水平之中了。随着每次扫描的实施，这种辐射在体内积累起来。因此这并不等于你躲过了一劫，因为在这个过程中你可能增加了他罹患疾病的风险。

　　这只是一种假设的情况，但是类似的真实情况正发生全国的急诊室里，而且太司空见惯了。

　　根据本周发表在《放射学》杂志上的一项研究：研究人员发现，2008年在接受急诊期间做CT的儿童病例比13年以前多了五倍，90%的CT检查是在非儿科专业医院进行的。让我们来面对这个情况，孩子不是块头较小的成年人！更可怕的是，腹部扫描增长的速度比头部扫描增长的速度更快。然而，腹部扫描让孩子们受到的辐射比做头部扫描多七倍！

　　事实证明，CT扫描所产生的清晰精细的图像在诊断各种伤害和疾病方面掀起了一场革命。在这样的一个时代，或许只用数字不能说明太令人惊讶的情况。这场革命带来了诸多回报，但是伴之而来的还有巨大的风险，特别是孩子们，很容易受到伤害。这种风险好像没有引起广泛的注意，对于家长和医生来说，他们把孩子们的生命托付给现代科技了。

　　美国公众好像并不是不怕遭受辐射。当全身扫描器最初被用在全国的机场时，飞机乘客扬言要拒绝接受检查，他们感到愤怒，他们对于被迫在散发出低水平辐射的机器之间穿过感到不自在。

　　对于患肚子痛或头痛的孩子们，医生决定进行CT扫描。可是，许多家长可能根本没有想到要询问一下医生为何做出这样的决定。噢，很多家长很可能会极力要求进行这种比较昂贵的检查，以确保把更为严重的情况排除在外，他们不考虑花费问题。况且，我没有谈到那些可以减免费用的人。

　　对于医生来说，自卫性医学行为无疑在越来越多的医生心目中占有重要的位置。

　　“医生要求做扫描的情况将会继续存在，因为他们害怕被起诉，”佛罗里达医疗中心放射科主任爱德华·多尔说，“在这方面，进行侵权行为法改革将会有所帮助。”

　　我理解这一点，我理解医生们的实际处境：他们不得不在容易引起官司的环境中谋生，任何失误或忽略都可能会意味着他们的谋生之路走到了尽头，他们的财源就会被切断。而且我明白，正是因为如此，他们才改变了自己的行医模式。

　　可是，这些有助于生财的决定是拿我们以及我们的孩子健康作为代价的啊！

　　从另一个角度来说：不可以让孩子遭受较高的患癌风险，只有这样医生才能维护自己的职业声誉。所以，在侵权行为法改革方案出台之前，在医疗行业恢复一定的理智之前，要靠我们大家来尽可能地制止这种疯狂的行为。在做CT扫描方面，这意味着家长一定要维护孩子们的利益，要确保在紧急病症中做CT所获得的利益大于风险。还可以问一问医生，没有辐射的声谱图或磁共振成像能否同样解决问题。此外，要确保放射科医师调整放射剂量，以适应孩子的体重和个头。

　　在医生方面也是如此，他们一定要清楚，当要求孩子们做CT扫描的时候，他们就会使年少的病人所接受的放射剂量具有潜在的不良后果，因而他们一定要确保这些检查相对于真实存在的风险来说是值得的。

　　然而，一旦你真正要做这一切，你会发现这是一件左右为难的事情。作为家长，我太了解这一切了。你若不信，那么我来问你：当你的孩子患有紧急病症的时候，你会怎么选择呢？你是否接受一次仔细检查所带来的暂时受益？你是否可以不顾孩子因遭受辐射而处于长期风险之中？或者，你是否会放弃检查，而只是希望获得最佳结果？

　　译自：美国《洛杉矶时报》网站

　　原著：Nicole Brochu