王陇德院士：这些年，我的酸甜苦辣
王陇德，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会副主任、全国人大常委、中国工程院院士、中华预防医学会会长。2011年下半年，卫生部和财政部已经开始设立专项来支持脑卒中高危人群的筛查和干预工作。
王陇德，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会副主任、全国人大常委、中国工程院院士、中华预防医学会会长。
“脑卒中筛查与防治工程”在卫生部的大力推动下，于2009年6月份启动，在这三年来，得到了各地卫生厅局相关医疗机构的支持。作为这个项目的副主任，在项目建设中的酸甜苦辣让我难忘，而在进程中发现的一些问题也期待今后能得到解决。
酸：起步艰难
开始进行卒中筛查项目时，需要一支专业技术队伍和一个完整的工作体系，但很多人并没有认识到这项工作的重要性。我跑了几个国内知名的大医院，医院领导和专家当时并不太能理解我们的工作。由于专家有自己擅长的工作领域，而卒中筛查倡导多学科的合作，这可能会影响到他们本学科的研究工作；卒中筛查被认为是社会公共预防工作，而医院需要考虑自身的经营等问题，所以要说服他们参与也有一定的困难。当然，这涉及到很多因素，除了政策上缺乏对于医院从事预防的鼓励外，很多医院的观念还停留在多收病人、增进效益的层面上，这也是我在项目起步时感到最大的困难。
甜：成果斐然
在我们的不断努力下，现在全国已经有近300家省地级医院申请成为卒中筛查和干预的基地医院。这是“三大激励”的推进成果。首先是道德激励，脑卒中的防治是一项通过我们的努力可以取得明显防治成效的工作，是一项有利于大众健康的事业，因此，医院和医务人员有责任做好。其次是荣誉激励，能成为卫生部认定的基地医院，对一些省地级医院来说，是一项很高的荣誉。最后是发展激励，对基层医疗单位而言，通过项目的开展，和高水平的基地医院进行交流，是一次能够提高医务人员诊疗技术水平和推进医院发展的大好时机。
2011年下半年，卫生部和财政部已经开始设立专项来支持脑卒中高危人群的筛查和干预工作。
苦：四处奔波
为了保证所选择的医院有合格的业务水平，我们曾对6个试点省市的基地医院进行检查。为了保证项目实施的效果，我们还去试点省市基层、社区、乡镇的医疗单位进行督导。那段时间，每周都要去两三个地方，同时还要研究制定工作计划和规范，完成很多的文件。虽然四处奔波是很辛苦的，但是做完这些后，看到我们的工作起到的效果，我感到心情舒畅。
辣：缺乏协作
尽管我们为工作已经付出了很多努力，但是最让我感到棘手的是一些机构在项目的进程中表现出缺乏协作。
首先，让各个基层医疗单位接受并且配合，这就有一定的难度。一些基层的工作在我们看来还不够有力，资金的到位情况和工作进展的速度还不能令人满意。
再者，需要医疗人员打破科室的壁垒。例如，对重度颈动脉狭窄的患者，现在开展手术治疗很少，其中一个重要原因是神经内科很少主动给神经外科转送病人。因此，我们将下达通知要求规范治疗程序：即发现重度颈动脉狭窄后，应当首先送外科诊治；经外科医生诊断不适合手术后，再进行介入或药物治疗。外科手术的经费大约在2万元，而介入治疗需要6—7万。首选手术能够很大程度地降低患者的经济压力。在美国，重度颈动脉狭窄的手术治疗也是被列为首选的。
希望脑卒中筛查和防治事业今后能够得到更多人的支持。▲
(本版文章由本报记者王艳采写）
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