许慧是江苏省响水县兴南村村民，3年前到苏南打工，但每天干活时心里不踏实，因为父母患高血压留守在家，让她十分牵挂。而现在，她的心里踏实多了，因为从今年2月份起，该县在村组全面设立的“网格长”可以帮着留意老人的状况，还会定期把父母亲血压数据发短信给她。

        “断层”：网底农民公卫照护的盲区

        江苏省响水县每个行政村常住人口约有3000人，其中基本公共卫生服务对象约1000人，而每个村级卫生室平均有村医仅2.6人。

        响水县卫生计生委主任李玉彦介绍，农村基本公共卫生管理体系一直不健全，因为政府行政管理层面最基层是自然组，但从基层保健体系看，村卫生室就已经是“最末梢”，由此在村和自然组之间出现了一个“断层”，这也是全国普遍存在的现象。

        该县双潜镇兴华村卫生室村医刘艳说，村卫生室和服务对象之间缺少桥梁和纽带，基本公共卫生政策和信息传递效率低、速度慢，服务对象无法及时有效获取，特别是基本公共卫生健康知识宣讲和培训活动，由于群众农忙、农闲时间分配不均，参与率非常低，自然组里的村民往往容易成为基本公共卫生服务的一个盲区。

        “网格长”：填补“断层”的一剂良方

        如何破解这个难题?响水县去年10月份开始探索县、镇、村、组四级“网格管理”，将网格管理体系分为4个层次：一级网格为县级(卫生局)，二级网格为镇级(卫生院)，三级网格为村级(卫生室)，四级网格为组级(自然组)。特别是在最基层的56个试点村，每村选聘7位“网格长”，分担原来全部由村医承担的职能，包括为服务对象建档、入户随访、宣讲健康知识等，“网格长”兜起了农民的最底层公共卫生服务，解决了长期以来村与组之间基本公共卫生服务的“断层”难题。

        李玉彦告诉记者，村里自然组的第四级网格至关重要，担任“网格长”的都是相对有知识、有能力、有责任心的老党员、老干部、老教师或离岗的老村医，其职责是健康信息员、宣讲员、督导员和帮办员“四员合一”。

        该县黄圩镇黄北村第二“网格长”刘一付是名老党员，他详细介绍了自己的“六项主要职责”：向村民传达卫生政策和信息、向上级网格报送村民健康状况、协助村医入户宣讲健康知识、督促网格内成员养成健康生活方式、帮助网格内成员联系县级专家、帮助不能自理成员代购药品。刘一付介绍，“网格长”们将娱乐引入健康管理网格成员活动，采取健康知识有奖竞答、击鼓传花、唱地方小戏等群众喜闻乐见的形式，宣讲健康知识，对竞赛活动中获胜者，还安排香皂、毛巾等一定的小奖品。黄圩镇卫生院还创造性地组织镇乌兰牧骑宣传队，将高血压、188bet在线平台网址 等慢性病防治知识编成群众喜闻乐见的节目，农闲时在5个网格内巡回演出，演出期间还就健康知识开展有奖竞猜，现场十分热烈。

        评价：村民、村医、网格长三方受益

        李玉彦说，网格化管理方式试点以来，取得比较明显的效果，可以说是村民、村医、网格长三方受益。试点的56个村在基本公共卫生考核中均分在97分以上，群众满意度超过90%，基本公共卫生服务均等化水平明显提升。

        黄北村188bet在线平台网址 患者楚作兰告诉记者，她积极参加“网格长”组织的活动，比如跳绳，坚持3个月后，空腹血糖明显下降，现在每次活动她都第一个到场。

        双潜镇兴华村卫生室村医刘艳说，不仅是村民，村医也从网格化管理中获益。过去天天下午要到村组跑，健康服务还是跟不上，还影响了卫生室看病，群众抱怨声不断。“现在可好了，我们村5位网格长帮助卫生室做基本公共卫生服务，老同志们工作积极性很高，通过他们走村串户摸排档案信息，不仅分担了我们的建档任务，我们还可以随时掌握村里服务对象的情况，‘网格长’就是我们的‘千里眼’和‘顺风耳’”。

        多位“网格长”都感慨地说：“虽然多了不少工作任务，但归根结底也是受益者。我们大多是农村老同志，长期在家无所事事，通过参与健康管理公益活动，在备课、宣讲、督导、帮办等各类活动中忙得不亦乐乎，个人社会责任感增强，自身价值得到社会认可”。

        响水县卫生计生委主任李玉彦说，在资金安排上，县里会拨付必要的资金，用于对组“网格长”的奖励，年终按照工作实绩进行综合打分，根据考核等次发放每人400至600元的补助，对工作特别优秀的，还给予一定的精神和物质奖励。“其实奖励都是象征性的，主要是为了让这项多方受益的探索持续下去”，李玉彦说。