心脏不停跳小儿先天性心脏病姑息手术的体外循环管理
近期，上海市儿童医院研究人员发表论文，旨在总结心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术的体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）管理特点。研究指出，采用合适的预充方案，合理的血液稀释，严密监测术中指标，心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术有更好的心肌保护，是安全可行的，可促进患儿早期恢复。该文发表在2015年第02期《实用医院临床杂志》上。 我院2011年1月至20
近期，上海市儿童医院研究人员发表论文，旨在总结心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术的体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）管理特点。研究指出，采用合适的预充方案，合理的血液稀释，严密监测术中指标，心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术有更好的心肌保护，是安全可行的，可促进患儿早期恢复。该文发表在2015年第02期《实用医院临床杂志》上。
我院2011年1月至2013年12月在CPB心脏不停跳下行复杂先天性心脏病姑息手术30例，术中维持红细胞压积0.22～0.25，温度34～36℃，血浆胶体渗透压在正常范围，监测指标包括平均动脉压﹑中心静脉压、心率﹑静脉混合血氧饱和度﹑乳酸、尿量﹑血浆胶体渗透压、鼻咽温和肛温。
全组CPB时间12～140 min[（45.06±27.27）min]，术后气管插管时间4～50 h[（17.26±8.29）h]，监护时间46～160 h[（93.05±32.92）h]，超滤量400～1200 ml[（713.66±209.80）ml]，尿量5～100 ml[（33.33±20.98）ml]，住院时间10～30 d[（18.83±4.43）d]，术后24 h胸引量30～120 ml[（70.40±27.07）ml]。患儿术中、终止CPB时红细胞压积（HCT）、氧分压（Pa O2）、二氧化碳分压（Pa CO2）、剩余碱（BE）、乳酸等指标与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）。所有患儿均顺利脱离CPB，无CPB相关并发症，术后恢复顺利。
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