Giampaolo Niccoli在TCT2012会议上公布的REOPEN-AMI试验数据显示,接受PCI和血栓抽吸的STEMI患者,冠脉内注入腺苷改善ST段回落、使主要不良心脏事件(MACE)率降低。罗马天主教大学Niccoli等人进行了一项随机多中心试验,评价接受直接PCI或补救PCI的患者,血栓抽吸后冠脉内给予腺苷或硝普钠是否优于单纯血栓抽吸。
REOPEN-AMI:血栓抽吸后给予腺苷改善PCI预后
Giampaolo Niccoli在TCT2012会议上公布的REOPEN-AMI试验数据显示,接受PCI和血栓抽吸的STEMI患者,冠脉内注入腺苷改善ST段回落、使主要不良心脏事件(MACE)率降低。罗马天主教大学Niccoli等人进行了一项随机多中心试验,评价接受直接PCI或补救PCI的患者,血栓抽吸后冠脉内给予腺苷或硝普钠是否优于单纯血栓抽吸。
研究共纳入240例STEMI患者,随机给予血栓抽吸加盐水(80例)、腺苷(80例)或硝普钠(80例)。腺苷组给予120mcg快速推注,继以2mg于2分钟内输注;硝普钠组给予60mcg快速推注,继以100mcg于2分钟内输注;安慰剂组给予盐水。所有患者按体重给予阿昔单抗输注12小时。
腺苷的优势
结果显示,腺苷组患者71.3%达到主要终点——ST段完全回落,安慰剂组51.3%患者ST段完全回落(P=0.009)。但研究者注意到硝普钠组和安慰剂组在主要终点方面没有明显差异。同样,数据提示腺苷组与安慰剂组相比,具有造影微血管阻塞率较低的趋势,但是硝普钠和安慰剂组相比没有这样的趋势(见图)。临床结果数据显示,腺苷组相比安慰剂组的MACE率更低(10% vs. 20%; P=0.08)。但是,Niccoli注意到,腺苷组临床预后和微血管阻塞的改善没有达到统计学显著差异。
研究者发现术中并发症存在一个边缘差异:腺苷组无需起搏的短暂性房室传导阻滞要多于安慰剂组(12.5% vs. 2.5%; P=0.03),其他变量没有差异。Niccoli报告,研究的缺点是患者数量少,导致试验提供的临床终点信息不具有充足效力,研究也没有应用心脏磁共振评估微血管阻塞和梗死面积。
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