合并慢性乙型肝炎病毒感染的炎性关节病患者使用肿瘤坏死因子-α拮抗剂的肝脏安全性前瞻性观察
中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科莫颖倩、戴冽、郑东辉等共同发表论文，旨在探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂对炎性关节病患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活及肝功能的影响。研究指出，炎性关节病患者使用TNF-α拮抗剂前须筛查HBV感染及肝功能情况，治疗期间需密切监测肝功能及HBV再激活情况，基线HBV-DNA阳性(尤其＞105 copies/ml)或经济能力允许的合并慢性HBV感染的患者应在治疗前开始预防性抗病毒治疗。该文章发表在2012年第16卷第5期《中华风湿病学杂志》上。
中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科莫颖倩、戴冽、郑东辉等共同发表论文，旨在探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂对炎性关节病患者乙型肝炎病毒(HBV)再激活及肝功能的影响。研究指出，炎性关节病患者使用TNF-α拮抗剂前须筛查HBV感染及肝功能情况，治疗期间需密切监测肝功能及HBV再激活情况，基线HBV-DNA阳性(尤其＞105 copies/ml)或经济能力允许的合并慢性HBV感染的患者应在治疗前开始预防性抗病毒治疗。该文章发表在2012年第16卷第5期《中华风湿病学杂志》上。
活动期类风湿关节炎(RA)及强直性脊柱炎(AS)患者根据HBV血清学指标分组，动态随访TNF-α拮抗剂治疗后HBV再激活及肝功能情况。多组间连续变量比较采用Kruskal-Wallis 非参数检验，分类变量比较采用x2检验或Fisher精确概率法。
50例患者完成随访，随访时间3～23个月。治疗后转氨酶水平慢性HBV感染组患者[11例，天冬氨酸转氨酶(AST)：(36+18)U/L，丙氨酸转氨酶(ALT)：(44±46)U/L]显著高于既往HBV感染组[16例，AST：(22±6)U/L,ALT：(17±9) U/L]和无HBV感染组[23例，AST：(19:±6)U/L，ALT：(15:±9)U/L](AST：x2=11.161,P＜0.01；ALT：x2=8.038,P＜0.01)。1例基线HBV-DNA升高的AS患者治疗前加用拉米夫定，4个月后HBV-DNA降至接近正常；余10例基线HBV-DNA阴性的慢性HBV感染患者中，1例治疗后发生HBV再激活伴转氨酶升高，1例仅有转氨酶升高而HBV-DNA持续阴性，且停药后转氨酶自行回复正常，考虑为药物的肝损害。既往HBV感染组及无感染组患者治疗后未出现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阳。
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