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后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生

作者：耿一博整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-10-29

导读

天津医科大学总医院泌尿外科陈文轩、林毅、朱军等共同发表论文，旨在探讨后腹腔镜手术治疗双侧肾上腺大结节样增生的可行性和有效性。研究指出，双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜肾上腺切除是安全可行的。后腹腔镜单侧肾上腺切除可缓解大部分患者的库欣症状，对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除。该文发表在2012年第6卷第3期《中华内分泌外科杂志》上。

关键字：库欣综合征 | 腹腔镜 | 肾上腺大结节增生

　　该研究中，9例双侧肾上腺大结节样增生行后腹腔镜手术治疗。5例有典型库欣综合征表现，4例仅有高血压或高血糖等非特异性症状。体重指数18.8～31.2，平均25.0。血皮质醇平均984(544～1746)nmol/L，尿游离皮质醇(urinary free cortisol,UFC)平均1129(347～1989)nmol/24h。CT示双侧肾上腺弥漫性增大伴多发结节，肾上腺平均8cm×5cm×4cm(6cm×5cm×4cm～10cm×6cm×3cm)

　　行后腹腔镜双侧肾上腺全切+肾上腺组织阴囊皮下种植1例，右侧肾上腺全切+左侧肾上腺次全切除1例；右侧肾上腺全切4例(1例因出血中转开放手术)，左侧肾上腺全切3例。平均手术时间116(60～165)min，平均术中估计出血量110(20～600)ml。术中无大血管或脏器损伤等严重并发症发生。病理诊断：肾上腺皮质结节样或腺瘤样增生。术后平均随访58(12～84)个月。5例典型库欣综合征症状均消失，4例体重增加、高血压或高血糖等非特异性症状者体重和血糖恢复正常。2例右侧肾上腺切除分别在术后33和41个月因症状复发行左侧肾上腺切除。