动脉瘤：脑动脉壁上的“气球”
脑动脉瘤是因脑动脉管壁局部先天性缺陷和管腔内压力增高，管壁逐渐变薄并异常膨出而形成的病变，就像是脑血管壁上吹起的一个气球，在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、负重等情况下很易破裂出血，而一旦出血则具有较高的致死率和致残率，如：第2次破裂后死亡率约为70%，而第3次破裂死亡率几乎为100%。因此，脑动脉瘤相当于埋藏在人脑中的一颗不定时炸弹，随时都有爆炸危险。
正确认识脑动脉瘤
脑动脉瘤是因脑动脉管壁局部先天性缺陷和管腔内压力增高，管壁逐渐变薄并异常膨出而形成的病变，就像是脑血管壁上吹起的一个气球，在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、负重等情况下很易破裂出血，而一旦出血则具有较高的致死率和致残率，如：第2次破裂后死亡率约为70%，而第3次破裂死亡率几乎为100%。因此，脑动脉瘤相当于埋藏在人脑中的一颗不定时炸弹，随时都有爆炸危险。
脑动脉瘤有可能通过手术治愈，因此明确诊断后应当尽早手术治疗。不管是采用开颅夹闭或者介入栓塞、手术风险有多大，医方都应当将其利弊主动告诉患者及家属，征得患者及家属的理解和同意，具体治疗方式也要依据患者的身体情况以及救治医院在该项目开展的实际情况而定。手术后也不可掉以轻心，还要严密监测生命体征，防止脑缺血、出血等继发性病变，做好后期随访，防止因夹闭或栓塞不全导致再出血的发生。
加强医患有效沟通——我们努力的方向
医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方与患方之间产生的医疗过错、过失、侵权等赔偿纠纷，近几年在我国呈快速上升趋势。
事实上，一部分医疗纠纷是由医疗过错和过失引起的，这些过错或过失往往导致患者不满意或造成对患者的伤害。
此外，在医疗活动中，仅患方单方面的不满意也会引起纠纷。这类纠纷可见于以下几个原因：患方缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不能理解；患方毫无道理的责难；过高的超过预期费用造成家庭经济负担等情况。这类医疗纠纷提示我们，医方在医疗活动中除了进行正常医疗签字外，还必须进行有效的医患沟通。
就该案例来说，患者合并基础疾病较多，不管采用何种手术方法，其治疗过程及预后都具有很多不确定性，出现任何并发症都有可能，治疗费用也存在不确定性。而医方从最初说几万到后来几十万元，数额相差太大，此时家属心理上已经产生了不满情绪，这为后期的医疗纠纷埋下了伏笔；随后患者并发脑出血到最后死亡，治疗结果与家属预期截然不同，必然会导致患方对医方不信任而产生纠纷。 这就提醒我们，对任何患者尤其是高危患者，医方应当和患方进行足够的交流。本着尊重、同情、耐心原则，掌握患者家属的心理以体现医生对患者的重视；让患方充分了解病情、目前的治疗方案以及治疗中可能发生的意外情况、风险等，让患方明白任何治疗措施都有利弊两重性，让患方参与到治疗中来，也可使医方重新审视并完善治疗方案，体现疾病的个体化治疗。另外，在交流及其他方面都不能说得太满，都要留有余地。医护人员如能和患者沟通得非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病好转，提高疾病治愈率，更重要的是还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。
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