弹簧圈数量多少：不只是医疗费用，也是医疗风险
患者，女，62岁，高血压病史10余年， 史5年，血压、血糖控制良好，4年前曾行左乳腺癌根治术。2000年8月17日，患者因头痛就诊A医院，磁共振成像（MRI）示左侧后交通动脉动脉瘤（约1.5×1.5 cm）。8月21日，患者入住A医院脑外科，入院时血压142/90 mmHg（19/12KPa），神经系统检查无定位体征。A医院拟对患者实施动脉瘤电解脱弹簧圈栓塞手术。术前医生向患者家属交代，患者的动脉瘤栓塞只需2～3个弹簧圈（7500元/个）就够了，只需5～6万医疗费。家属签署“同意手
病历简介
患者，女，62岁，高血压病史10余年， 史5年，血压、血糖控制良好，4年前曾行左乳腺癌根治术。
2000年8月17日，患者因头痛就诊A医院，磁共振成像（MRI）示左侧后交通动脉动脉瘤（约1.5×1.5 cm）。
8月21日，患者入住A医院脑外科，入院时血压142/90 mmHg（19/12KPa），神经系统检查无定位体征。A医院拟对患者实施动脉瘤电解脱弹簧圈栓塞手术。术前医生向患者家属交代，患者的动脉瘤栓塞只需2～3个弹簧圈（7500元/个）就够了，只需5～6万医疗费。家属签署“同意手术”。
8月24日下午，A医院为患者行经股动脉插管脑血管造影术，显示为左颈内动脉分叉部动脉瘤，大小约1.5×1.5 cm。医生认为患者弹簧圈数量要增多，费用增加到10～20万元，家属表示同意手术继续进行，共使用17个弹簧圈，历时约5小时，术后患者生命体征平稳。
8月25日清晨6时10分，患者突发头部剧痛、呕吐、大汗，病情发展迅速。6时30分出现浅昏迷，右侧肢体偏瘫。7时30分，急诊MRI示左基底节区高血压性脑出血，已破入脑室，量约50 ml，A医院对其予以止血、脱水、术前准备。8时30分，患者左侧瞳孔散大约4 mm，右侧约1.5 mm，予双侧脑室穿刺、置管、引流。9时30分，决定急诊行开颅血肿清除术，但手术室无空台。等至11时30分开始手术，术中发现左基底节区有一大块血肿，血肿外侧可见细小动脉出血，给予彻底止血，共清除血块约65 ml。第二次术后，患者一直昏迷不醒。2002年8月14日，患者因左额颞高血压性脑出血抢救无效死亡，家属不同意尸解。
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