ADAPT-EDS研究最新结果
TCT2012科学年会上公布了ADAPT-EDS研究的一年结果，研究表明接受植入药物洗脱支架后，血小板抑制水平较低的患者，支架内较易形成血凝块而发生心脏事件；与此相反，血小板抑制水平较高的患者，更容易发生出血。
TCT2012科学年会上公布了ADAPT-EDS研究的一年结果，研究表明接受置入药物洗脱支架后，血小板抑制水平较低的患者，支架内较易形成血凝块而发生心脏事件；与此相反，血小板抑制水平较高的患者，更容易发生出血。
在去年的TCT会议上，ADAPT-EDS 研究者证明了血小板对氯吡格雷低反应性与随后的直至支架置入后30天的支架内血栓（血凝块形成）形成有着直接的联系。而随着一年随访的结束，ADAPT-DES研究团队报告了全面的治疗血小板低反应患者的治疗效果和影响。
在这个多中心注册研究中，2008年一月至2010年九月间，8583名患者在11个研究点接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），并至少置入了一个药物洗脱支架。研究者使用阿司匹林、P2Y12、IIb/IIIa测试评估了血小板的反应性。患者均进行了一年的随访以确定血小板低反应性与随后事件发生的关系。在一年后，70名患者（0.84%）发生了支架内血栓，224名患者（2.7%）曾心脏病发作，531名患者（6.2%）发生主要出血事件，161名患者（1.9%）死亡。
血小板反应性单位（PRU）数量的测定采用VerifyNow P2Y12测定。氯吡格雷低反应性被定义为PRU大于208，试验中的42.7%患者属于此种类型。氯吡格雷低反应性与支架内血栓形成（1.3 % vs. 0.5 %）、心脏病发作（3.9 % vs. 2.7 %）密切相关，但也发现其可以对抗主要出血事件(5.6% vs. 6.7 %) 。氯吡格雷低反应性与一年死亡率也相关（2.4 % vs. 1.5%）。
但是，因为氯吡格雷低反应性也同时伴随着患者其他不同的危险因素和基线特征，多变量模型也表明，氯吡格雷低反应性与死亡率之间并无独立关联。
“ADAPT-DES注册研究显示在置入药物支架后的氯吡格雷抵抗可独立预测一年的支架血栓形成和心脏病发病率，但对于主要出血事件起保护作用，这些因素均影响到死亡率”，首席研究员Gregg W. Stone博士说。Stone博士是哥伦比亚大学内科和外科医学教授，并在纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心任血管介入治疗中心任心血管研究和教育主任。
Stone博士说：“氯吡格雷低反应性并不是一年死亡率的独立预测因素。因此，克服了氯吡格雷低反应性并联合有效的抗血小板因子不太可能提高生存率，除非这些减少支架内血栓和心脏病发作的有益的影响是独立的，可以与更强的血小板抑制所导致的出血风险增加所分开。”
Stone还说：“阿司匹林低反应性与支架血栓形成无关，心脏病发作与死亡，可能与出血相关。这就质疑了对于药物涂层支架患者应用阿司匹林的有效性。”
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