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心电图大赛答案揭晓07

作者：黄元铸陈大江来源：中国医学论坛报日期：2012-10-29

导读

1例35岁男性患者，因感染性心内膜炎于17岁时接受主动脉瓣置换术。2天前因严重主动脉瓣关闭不全再次行瓣膜置换术并记录左图。

心电图大赛答案揭晓

心电图解析与诊断
1. 本例心电图P波不易辨认，但对V1长导联逐搏分析可发现，右侧端QRS 波前不同部位有P波存在，且P-P 间期规则，故提示为窦性心律，但PR 间期太短，故P 波与QRS波之间并无传导关系，再进一步分析可发现，心室激动波规则出现（频率约95次/分），故为加速性交界性心律伴房室分离；
2. QRS波轻度增宽符合室内传导阻滞；
3. 胸导联QRS波电压增高伴ST-T改变提示左室肥厚兼劳损。
后记
施行主动脉瓣置换术后2天，出现上述心电图改变者并不少见，一般不需特殊处理。