对比剂肾病联合治疗结果不佳
作者：河北医科大学第二医院 傅向华 牛洁婷 李伟 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2012-10-29
导读
根据美国TCT2012会议上公布的一项前瞻性随机研究结果，在接受急诊PCI的STEMI患者当中，N-乙酰半胱氨酸与碳酸氢钠联合治疗与标准化水化治疗相比，并不能够显著降低30天内对比剂肾病（CIN）的发生。
根据美国TCT2012会议上公布的一项前瞻性随机研究结果，在接受急诊PCI的STEMI患者当中，N-乙酰半胱氨酸与碳酸氢钠联合治疗与标准化水化治疗相比，并不能够显著降低30天内对比剂肾病（CIN）的发生。
研究主要负责人Lisette Okkels Jensen及其同事将715例STEMI患者随机分为N-乙酰半胱氨酸组、碳酸氢钠组、联合治疗组与标准水化治疗组。
结果表明，与标准水化治疗组相比，联合治疗组在随机入组3日内发生急性CIN（血清肌酐浓度较基线值升高大于25%）的发生例数低于前者，但并无统计学差异。此外，联合治疗组在30天后CIN发生率降有所降低(9.2% vs. 21.3%; P=.033)。
在急性CIN的患者中持续肾病状态的病人有29.6%接受了联合治疗，50%的病人接受了标准水化治疗。同样地，没有发生急性CIN的患者当中，30天后的血清肌酐水平增加大于25%的情况，在联合组发生率为3.5%，标准水化治疗组有7.4%。
研究细节
病例入选标准为从18岁到老年、且在症状发作12小时内接受急诊PCI的STEMI患者，按照1：1：1：1被随机分为四个组，均接受水化治疗：
- 在急诊PCI之前口服NAC1200mg，PCI之后服用1200mg/日，持续两天（n=176）
- PCI过程中14g/L等渗碳酸氢钠静点500ml，随后每小时100ml，持续5小时(n=181)
- NAC联合碳酸氢钠(n=177)
- 单用生理盐水静点水化(n=181)
Jensen表示，他们将对这些患者进行为期1年的随访，对那些30天之后肌酐水平增加的病例得出阴性结果。
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