23G和20G玻璃体手术治疗增生型 视网膜病变的对比观察
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科沈玺、徐建敏、李娜等共同发表文章，旨在对比观察20G和23G玻璃体手术治疗增生型 视网膜病变(PDR)的临床效果。研究表明，23G微创玻璃体手术治疗PDR安全有效，可缩短手术时间，减少手术并发症，减轻手术后眼表改变。该文发表在《中华眼底病杂志》2012 年第28卷第3期上。
近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院眼科沈玺、徐建敏、李娜等共同发表文章，旨在对比观察20G和23G玻璃体手术治疗增生型 视网膜病变(PDR)的临床效果。研究表明，23G微创玻璃体手术治疗PDR安全有效，可缩短手术时间，减少手术并发症，减轻手术后眼表改变。该文发表在《中华眼底病杂志》2012 年第28卷第3期上。
该研究采用前瞻性随机对照研究方法，具有玻璃体手术指征的PDR患者126例142只眼纳入研究。所有患者均行视力、眼压、间接检眼镜、眼B型超声、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)以及角膜前后表面6 mm区域散光度、散光轴向检查。采用随机数字表法，将患者分为20G手术组和23G手术组，分别为66例74只眼和60例68只眼。手术后平均随访时间，20G手术组15.0个月，23G手术组12.5个月；以手术后6个月为评价两组疗效的时间点。对比分析两组患者手术中并发症、手术时间以及手术后视力、眼压、并发症及BUT、SIT、角膜前后表面散光度和散光轴向变化。
结果显示，手术后6个月随访时，20G手术组74只眼中，视力≥0.05者49只眼，占本组患眼的66.2％；23G手术组68只眼中，视力≥0.05者47只眼，占本组患眼的69.1％。两组间视力≥0.05者比较，差异无统计学意义(x2=0.14，P＞0.05)。20G手术组、23G手术组，手术中发生医源损伤18、7只眼，分别占本组患眼的24.3％、10.3％。两组间手术中医源性损伤发生率比较，差异有统计学意义(x2=4.81，P＜0.05)。20G手术组、23G手术组平均手术时间分别为(69.0±8.2)、(51.0±6.3)min。两组间平均手术时间比较，差异有统计学意义(t=3.65，P＜0.05)。手术后3d，20G手术组、23G手术组发生低眼压3、11只眼，分别占本组患眼的4.1％、14.7％。两组间低眼压发生率比较，差异有统计学意义(x2=5.85，P＜0.05)。20G手术组、23G手术组发生高眼压或继发性青光眼24、14只眼，分别占本组患眼的32.4％、20.6％，两组间手术后高眼压或继发性青光眼发生率比较，差异无统计学意义(x2=2.54，P＞0.05)。手术后1个月，20G手术组BUT、SIT长度、角膜前后表面散光度、散光轴向与手术前相应检测指标比较，差异均有统计学意义(t=3.35，4.12，-3.12，-3.22；P＜0.05)；手术后3、6个月BUT、SIT长度、角膜前后表面散光度、散光轴向与手术前相应检测指标比较，差异均无统计学意义(3个月：t=0.45、0.98、-2.12、-1.02，P＞0.05；6个月：t=0.95、1.48、-1.02、-2.11，P＞0.05)。手术后1、3、6个月，23G手术组BUT、SIT长度、角膜前后表面散光度、散光轴向与手术前相应检测指标比较，差异均无统计学意义(1个月：t=1.21、1.46、-2.32、-1.61，P＞0.05；3个月：t=1.45、2.21、-2.19、-1.89，P＞0.05；6个月：t=1.92、1.25、-1.75、-2.35，P＞0.05)。
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