刘建：如何应对“后医药分开时代”
作为北京公立医院改革综合试点，北京友谊医院今年独领风骚。刘建：在病人服药到手之前让药企去管，这些药品流通成本不该由医院承担，等到病人服药到口以后才算作医院的成本。
医生收入要更阳光
中国健康界：友谊医院试点改革，对医生带来了什么样的影响？
刘建：医生希望有一个良好的职业环境。但是职业环境好与不好，与医生的社会形象、患者有关，医生自身又在其中。比如说灰色收入问题，医生肯定不会公开唱对台戏，非得拿灰色收入。知识分子做什么事情是很要脸面的。医生对医药分开，既不会大声赞成，也不会大声反对。
中国健康界：改革有没有触及到医生的利益？
刘建：医事服务费等于把原来在药品产生的利益，转移到医生的劳务上，这个调整是值得肯定的。
医生的利益将逐渐地被触及。我们想把医生收入变得更阳光。这次调整医事服务费，实际上向前迈进了一步。在切断利益关系的同时，医院收入没有减少，而且增加的收费项目又体现了医生的劳务价值和知识。
中国健康界：此次北京调整医疗服务价格的力度不如浙江等地，这是如何考虑的？
刘建：这次北京医改跟调整价格没有关系，其他价格都没动，比如，护理费等明显不合理的收费也没有动。这次就是医药分开，跟很多地方的做法不一样，像上海、浙江等其他城市都调了，还有些地方取消了，最后让政府买单，各自的做法都有。但是比较起来，我觉得北京的做法既体现了医生的劳务价值又去掉了利益关系，实际上等于是一举两得。
医院、医保有待形成合力
中国健康界：总额预付制对友谊医院的影响大么？
刘建：所谓的总额预付，我认为就是定额限付，不是总额预付。定额就给医院这么多钱；所谓预付根本就是限付。医院与医保将来应该形成一个价格谈判机制才对，但现在没有，都是一方强势。
按照功能来说，医保是管费用的，也就是管钱包，应该很关心成本，但目前药品耗材怎么节约、怎么把成本降下去都没管。实际上这是医保的失职。医保应该降低药品、耗材的进价，但医保没有做此部分工作。现在医保就是卡医院。
管钱包的人，对成本不关心，会造成极大的浪费。像过日子一样，主妇管钱，如果主妇对买菜贵贱根本不关心，这个钱能管好吗？
中国健康界：这也需要一个循序渐进的过程，像您刚才说的“后医药分开时代”，可能很多方面都要慢慢完善。
刘建：对，但是需要创造一种环境，让社会明白，医和药分开后，现在医院和药没有利益关系了，然后其他事情才能陆续提上日程。
在医药没分开的时候，医院卖药越多，加成利收就越多，大家都觉得医院是在牟利。现在医院跟药没关系，大家都不觉得医院是在牟利，而是在降成本。
另外，医院降下来的成本，不应该让其他任何一方拿走，因为这是医院节省下来的费用，都应该原地用于激励。
从粗放到精细
中国健康界：医院接下来有什么改革计划？
刘建：过去医院的管理很粗放，经济核算考核只管到科，下一步要管到岗位，从粗放管理到精细化管理。管到岗位就等于管到具体的人，从考核科室变成考核岗位。
绩效考核将是成为今后的重点，其中包括考核合理的使用医药费，把医生灰色收入的空间通过合理用药挤压下去，提倡医生用效果比较好的药，但是这个需要制定出一个诊治各种疾病的标准工作流程，
另外，就是提高工作效率。提高工作效率以后，还是同样这些人，能够提高提供医疗服务的能力。
深化医药分开之后，医院应该逐步实现提高医疗质量安全、医疗费用更合理、管理水平更高。医改一定要建立长效机制，和医院的基本功能结合起来。医院的基本功能就是治病救人，患者最希望医疗安全、有效。我们按照这个方向去抓肯定不错。
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