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妊娠相关蛋白A在急性冠脉综合征中的临床应用价值

作者：陈小姣整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-10-24

导读

日前，海市临床检验中心和同济大学附属东方医院的研究人员共同发表论文，旨在探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在急性冠脉综合征(ACS)中的诊断价值。研究指出ACS患者血清PAPP-A浓度明显升高，可作为ACS斑块不稳定性的血清学标志物，对hs-TnT阴性的ACS患者具有一定的诊断价值。该文章发表在2012 年35卷04期的《中华检验医学杂志》上。

关键字：急性冠状动脉综合征 | 妊娠相关血浆蛋白A | 肌钙蛋白T

　　选取2008至2009年同济大学附属东方医院心内科住院ACS患者249例，其中ST段抬高的心肌梗死(STEMI)组患者50例，非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)组患者43例，不稳定型心绞痛(LAP)组患者156例；根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组；同时选取205名健康体检者作为对照组。采集患者及健康对照者静脉血标本，每份标本同时采用电化学发光法测定PAPP-A、肌酸激酶同工酶( CK-MB)、高敏肌钙蛋白(hs-T(0)T)，采用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验进行统计学分析。

　　STEMI组、NSTEMI组、UAP组及健康对照组血清PAPP-A浓度分别为10.45(5.54 ～16.08)、6.56(4.68 ～9.55)、5.70(4.12 ～8.50)、5.23(4.00 ～5.88) mIU/L，差异有统计学意义(H=43.94,P＜0.01)；两两比较显示,STEMI组、NSTEMI组、UAP组PAPP-A浓度均显著高于健康对照组，差异均有统计学意义(t=6.80.2.46、1.72,P均＜0.05)。PAPP-A诊断ACS的敏感度为52.2％，特异度为80％，在hs-TnT阴性的患者中，PAPP-A 阳性率为44.5％( 69/155)。冠脉三支病变组PAPP-A浓度为7.72(5.03 ～ 12.46)mIU/L，显著高于单支病变组的5.35(4.14 ～8.59) mIU/L，双支病变组的6.05(4.42 ～ 9.58) mIU/L，差异均自统计学意义(t=2.00、1.57,P均＜0.05)。ACS患者PAPP-A水平与hs-CRP呈显著正相关(r=0.524,P＜0.05)，与CK-MB、hs-TnT相关性较弱(r=0.326、0.343,P均＜0.05)。