胸心外科

主动脉疾病惊心动魄

作者:戴志悦 李凯菲 李桂兰 董蕊 来源:《健康时报》 日期:2012-10-24
导读

         孙立忠,中国医师协会心血管外科分会会长兼全国大血管外科专业委员会主任委员、北京安贞医院心外科主任、主任医师、教授、博士研究生导师 孙立忠教授指出,目前美国能开展心血管外科手术的有2000多家医院,而在中国则不足300家,并且全部集中在大城市,中小城市心外科发展很落后。

 
 

▲ 来自意大利博洛尼亚大学的医学博士MARKER(中)在会议现场与中国医生讨论。健康时报记者牛宏超/摄


       顽强而脆弱的主动脉

  主动脉是人体最重要的一根血管,在19日下午的新闻发布会上,孙立忠教授形容它是“人体的一条输油管道,要为全身供应能源”。由主动脉发出的各个分支分别给人体的各个主要脏器供血,它与心脏连接、形状像个大大的“?”号,经由胸部、腹部,终止于双髂(qià)动脉。

  它也是人体最累的一根血管,北京安贞医院影像科副主任、介入治疗专家黄连军形容它是人体内的“长江、黄河”,也是被血管壁包裹的一条暗河,从人出生到死亡,随时都波涛汹涌,要承受从左心室而来的压力。
 


  因此,它是人体里最粗也是最厚、最坚固的血管,最粗的部位达2.5~3.0厘米左右。

  主动脉壁一般很结实,但有时也变得很脆弱。黄连军主任说,多年前,有一位20岁年轻女孩,外语学院毕业,为了减肥天天练倒立,连续一周后便查出了主动脉瘤合并夹层;一个农民骑自行车被小石子颠了一下,觉得胸疼,来医院一查是主动脉夹层;还有一老大爷洗完脸挂毛巾时,胸响了一下,也发生主动脉夹层了。他们其实都是因为有一些基础疾病,如遗传性结缔组织病,或长期的动脉粥样硬化,在一些诱因出现时,便发生了主动脉夹层。

       亚洲男性主动脉内膜易撕裂

  40多年来,主动脉疾病发病率在我国呈逐年升高趋势,发病人群与欧美等国家有很大不同。

  上世纪70年代,主动脉夹层被《中国大百科全书》定义为罕见病,而如今,“我国主动脉疾病中75%是主动脉夹层患者,发病平均年龄比国外提早10岁至15岁,其中以四五十岁的青壮年男性为多见。”孙立忠主任指出,他接诊过的最年轻患者仅二十几岁。而在欧美等国家,因主动脉夹层做手术的患者,基本都是老年人,在动脉粥样硬化的基础上形成主动脉瘤为多见。

  导致这种不同发病人群的原因,主要与我国高血压患者众多有关,而且这类人群大部分对血压控制并不重视。另外还有一个谜——亚洲人的主动脉内膜更易撕裂。孙立忠说,临床上的确有专家发现了这个问题,但目前还没有找到原因。

  男性比女性高发,也是主动脉夹层的一个特点,男女比例达4:1。孙立忠主任分析说,这主要与男女生理特点和社会职能不同有关。女性雌激素对血管有保护作用,而且,男性要承担的社会责任大,工作压力大、体力劳动强度高,受到外伤的几率大,抽烟、喝酒等不良生活习惯也多。
 

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