【导语】第48届欧洲188bet在线平台网址 研究协会(European Association for the Study of Diabetes，EASD)年会于2012年10月1日~5日在德国柏林隆重举行。以下是相关精彩报道。

　　 中华医学会188bet在线平台网址 学分会(CDS)主任委员纪立农教授在EASD现场接受采访时说：“今年12月，即将召开的CDS年会的主题与本届EASD主题不谋而合，即把188bet在线平台网址 管理落实为标准的实践，把循证医学切实转化到临床实践。”

 

　　纪教授提出：188bet在线平台网址 防胜于治。这意味着对于公众，应提高其对188bet在线平台网址 的认知;对于医生，除了积极参与公众健康宣传工作，还应加强科室间的协作，只要患者伴有188bet在线平台网址 高危因素，就应注重188bet在线平台网址 筛查。

　　临床工作直接关系到我国188bet在线平台网址 患者群的生存质量，因此规范诊疗行为是最为重要和实际的工作。“我们不仅依据最新循证医学证据，结合我国国情制定和更新188bet在线平台网址 相关防治指南，同时还要重视指南的落实。”纪教授说。

　　中国2 型188bet在线平台网址 口服药物治疗模式调查 七成患者服用胰岛素促泌剂

　　纪立农教授报告，胰岛素促泌剂是中国188bet在线平台网址 患者的首选口服抗188bet在线平台网址 药物，这可能是高低血糖事件发生率的原因，可能不利于血糖控制;改变治疗方案的主要原因是疗效较差。这些观察结果或许为未来中国188bet在线平台网址 管理指南提供指引。

　　研究入选9872 例2 型188bet在线平台网址 患者， 其中50.9%为男性， 平均年龄为(60.0±11.3)岁， 体重指数(24.63.2)kg/m2 。合并病史包括高血压(52.2%)、血脂异常(43.5%)、冠心病(16.7%)、188bet在线平台网址 神经病变(15.6%)188bet在线平台网址 。肾病(6.7%)、卒中(6.0%)及188bet在线平台网址 足(3.1%)。

　　研究结果显示，以饮食控制和运动为基础治疗方案的患者比例分别为87.0%和77.8%。磺脲类(42.7%)或格列奈类(27.5%)等胰岛素促泌剂应用最为普遍，其他降糖药物依次为二甲双胍(53.7%)、α葡萄糖苷酶抑制剂(35.9%)、噻唑烷二酮类(17.2%)和DPP-4 抑制剂(0.8%)。两药联合治疗(45.4%)较单药治疗(35.8%)和≥3种药物联合治疗(17.0%)应用更为广泛。二甲双胍+ 磺脲类是最常见的药联合治疗。单药治疗中，45.6%188bet在线平台网址 视网膜病变(13.9%)患者使用胰岛素促泌剂(磺脲类或格列奈类)，30%患者服用二甲双胍。

　　在过去1年内，31.9%患者改变治疗方案，其中70.6%属单次行为，主要原因是治疗效果不佳。达到血糖目标值空腹血糖≤7 mmol/L、餐后2 h 血糖≤10 mmol/L、HbA1c≤6.5%及HbA1c≤7%的患者比例分别为51.4%、53.5%、27.8%和39.6%。最后一次报告的平均HbA1c为7.22%±1.49%。近一个月的低血糖发生率为14%。总体上，8.5%患者体重升高(2.8±2.6)kg，5%患者出现水肿，3%患者发生严重低血糖。

　　轻微改善血糖控制 临床获益可观

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授报告，对于中国188bet在线平台网址 患者，血糖控制轻微改善即可减少188bet在线平台网址 相关并发症，尤其是微血管并发症，同时提高生活质量并延长预期寿命。

　　研究采用根据中国特点修正的CORE188bet在线平台网址 模型进行分析。患者队列以中国慢性非传染性疾病监测的188bet在线平台网址 亚组人群数据为基础，以A1chiev和DiabCare 两项观察性研究数据作为补充。除血糖控制情况的数据外，其他临床资料包括：收缩压144 mmHg(1 mmHg=0.013 kPa)、总胆固醇4.5mmol/L、高密度脂蛋白1.06 mmol/L、低密度脂蛋白2.57 mmol/L，甘油三酯2.09 mmol/L、体重指数25.3 kg/m2以及吸烟率27.6%。患者平均年龄54.4岁，63.9 为新诊断188bet在线平台网址 患者，男性占56%。建模期为25年。

　　分析结果显示， 半数患者达到HbA1c<7.0%的降糖目标，男性和女性患者的预期寿命均延长约半年。患者症状，尤其是微血管并发症得到明显改善。25年结束时，22%男性和30%女性患者仍生存，血糖改善组生存率则较基线组3%~5%。考虑到患者相对较年轻且大部分为新诊断患者，建模期结束后仍能从治疗中获益。当75% 受试者血糖达到控制标准时，并发症发生率进一步降低。