芬太尼与瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的比较
8月17- 19日，2012北京国际疼痛论坛暨第六届全国临床疼痛学术会议在北京国际会议中心隆重召开。近日，广西医科大学第一附属医院麻醉科谭宪湖、武伟共同发表论文，旨在比较枸橼酸芬太尼注射液与注射用盐酸瑞芬太尼分别联合丙泊酚注射液用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。研究指出，瑞芬太尼镇痛效果强、起效迅速，与枸橼酸芬太尼注射液比较，用于无痛人流术时，注射用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚注射液方案降低了丙泊酚注射液的需要量，且并发症少、苏醒快、可控性及安全性好，是更为理想的麻醉方案。
近日，广西医科大学第一附属医院麻醉科谭宪湖、武伟共同发表论文，旨在比较枸橼酸芬太尼注射液与注射用盐酸瑞芬太尼分别联合丙泊酚注射液用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。研究指出，瑞芬太尼镇痛效果强、起效迅速，与枸橼酸芬太尼注射液比较，用于无痛人流术时，注射用盐酸瑞芬太尼+丙泊酚注射液方案降低了丙泊酚注射液的需要量，且并发症少、苏醒快、可控性及安全性好，是更为理想的麻醉方案。该文发表在《2012北京国际疼痛论坛论文汇编》上。
选择要求做无痛人流手术的早孕妇女 60 例，年龄 22～32 岁，体重 45～60kg,孕期在6～10 周，既往无妊娠史、无严重心、肺、肝、肾疾病史，术前禁食大于 8 小时，禁饮大于 6 小时,术前无用药，随机分为两组：枸橼酸芬太尼注射液组（F组）与注射用盐酸瑞芬太尼组（R 组）。进入手术室后，两组患者均行血压、心电图及脉搏血氧饱和度监测，建立静脉通道。患者取膀胱截石位，在术者开始消毒患者外阴时，F 组：缓慢静脉注射枸橼酸芬太尼注射液，用量为：1ug/kg；R 组：静脉泵注注射用盐酸瑞芬太尼，泵注速度为：0.10～0.15ug·kg-1·min-1。之后，缓慢推注丙泊酚注射液,按 1～3mg/kg 给药，直到患者意识消失，睫毛反应消失,手术开始。术中给予患者鼻导管吸氧，维持 SpO2 在 90%以上。若患者术中 SpO2低于 90%，应人工辅助呼吸，保证患者呼吸道通畅。患者收缩压低于 90mmHg 时，静脉推注麻黄素 5～10mg,心率低于 50 次/分 时 ，以 0.2～0.5mg阿托品静注。若术中患者出现肢体扭动，可酌情追加丙泊酚,直到患者的肢动反应消失。观察并记录患者发生呼吸抑制的例数、患者发生恶心、呕吐的例数及追加丙泊酚注射液的剂量。
手术结束后 2～5 分钟，患者均可自然清醒，呼之能应。两组镇痛效果完全，枸橼酸芬太尼注射液组患者呼吸抑制率明显高于注射用盐酸瑞芬太尼组，差异有统计学意义（p <0.01）；两组患者恶心、呕吐的发生率无差别，差异无统计学意义（p >0.05）；注射用盐酸瑞芬太尼组追加的丙泊酚注射液剂量低于芬太尼组，差异有统计学意义（p <0.05）。
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