从事卫生工作近十年的江苏省射阳县卫生局局长徐勇分析，对于一名本科生来说，选择在乡镇医院工作，就意味着全家人都要陪他在乡镇生活，特别是子女的教育要受到影响，这是一些医生所不能接受的。另外，待遇低是医学生不愿投身基层的重要原因。徐勇表示：“且不论省级医院、市级医院的收入，就是县医院和乡镇医院的收入一年就相差一两万元，这还不包括一些‘灰色收入’。”

　　徐勇的话在记者调研中也得到了证实。谈起未来的工作方向，正在南通医学院读大三的王梦说，最好能留在市一级医院，实在不行就到县医院，但肯定不会去乡镇医院。“家里人辛辛苦苦将我培养出来，怎么可能再回到农村去呢？”她反问记者：“要是你，你会选择去乡镇吗？”

　　长春市中心医院妇产科医生杨佳是去年刚参加工作的硕士毕业生。她说，大学生不愿去基层，一怕条件不好，学东西不够多；二怕在基层安家落户，一辈子变不了。

　　“在待遇方面，基层医院与省市级大医院确实没法比。我们一般不外派进修，送出去的几个，进修后全都跑了。”吉林农安县开安镇卫生院院长贾树魁说，“一是工资低，大学生一个月就1000多元；二是医疗条件差，来了施展不开。”

　　蛟河市人民医院脑外科主任马宏宇是当地人，也是医院为数不多的本科毕业生之一。他说，之所以回蛟河，是因为当初定向招生，不服从分配要交培养费。“在基层付出不比大医院少，但待遇差很多。大家干同样活，收入差距太大。”

　　成长通道不畅，教育模式脱节

　　“从乡镇医院往县级医院流动，可谓难如登天。”徐勇表示，医学生一开始选择在乡镇医院工作的话，可能会一辈子呆在乡镇。上升通道不畅，也是直接导致本科生不愿到乡镇医院工作的重要原因。

　　即将从医学院毕业的黄明告诉记者，对于刚出校门的大学生而言，究竟选择到何处工作，一方面要看工资收入，另一方面也要看今后的发展空间，从某种意义而言，后者显得更为重要。“从目前接收的各方面信息来看，如果我选择乡镇医院或是社区医院，不仅医疗条件差，技能培训不够，职称晋升的机会也会非常少，这显然不符合正常人不断进步的愿望。因此，宁愿改行，我也不会到乡镇医院去工作的。”

　　南京医科大学大二学生陈烨说，毕业后能够到基层锻炼是很有意义的，问题是锻炼之后能否有通道回到水平更高的医院工作，这非常关键。“如果能像大学生村官一样给予政策优惠的话，我会毫不犹豫选择到基层工作。”

　　陈育德分析，如今医学生的教育模式也不利于塑造能适应基层的全科医生。“过去，对医学生的基本功要求很严格，仅凭四诊的望、触、扣、听，就能大致判断出疾病的方向。但现在医学院对知识点分割很细、很窄，没有广博的医学技能沉淀，而依赖化验、检查以及仪器设备等是不利于医学生未来发展的。在农村没有这些设备怎么办？医生的看病能力，恐怕会大打折扣。”

　　国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学经济学教授李玲认为，我国现在的医学教育模式很大程度上是模仿西方发达国家的，分科特别细、教育时间特别长。医学院培养出来的学生，与用人单位需求脱节。“医学院愿意把学生往高端层次培养，因为这样经费也多些，但问题是当前我们需不需要这么多高端医学人才，或者说需不需要所有人都这么高端？”

　　让更多的医学生穿上“白大褂”

　　“医务人员是改革的主力军。充分调动他们的积极性，是改革各项目标得以实现的重要保障。”卫生部部长陈竺在接受媒体采访时表示。针对现状，如何让更多的医学生穿上“白大褂”？业内专家建议，要提高医务人员，尤其是基层医务工作者的待遇、收入；提供更多的培养学习机会，打通基层医务人员发展的渠道；改革不完善的医疗制度，真正为基层培养一批留得住、扎得下根的医学生。