河南省一家三级甲等医院的脑外科大夫杨丽华认为，医学是一门经验和实证密切结合的科学，要付出相当长的时间来学习和实践。但在实践过程中，现实社会不允许医生出错。“医疗纠纷是当前许多临床医生都不得不面对的问题，我们开玩笑说是‘隔墙扔砖头，不一定砸着谁’。工作做得再好，都难以避免医疗纠纷。”

　　2011年9月，中国医师协会公布的第四次医师执业状况调研显示，48.51%的医疗工作人员对目前的执业环境不满意，位于首位的工作压力是医疗纠纷和病人及家属对他们工作的不理解。

　　紧张的医患关系让一些医生怀念和羡慕过去的时代。北京某三甲医院负责人说，他的母亲也是一名医生。“那个年代国家很穷，医生挣钱也不多，但只要看好病就可以。老百姓对医生非常好，患者给医生织袜子，送玉米、大蒜，很朴实。那不是贿赂医生，而是表达感谢。现在还那么纯粹吗？我是不愿意让孩子再学医了。”

　　中国医师协会2011年对北京、河北、广东、海南、云南、甘肃等11个省市的6000余位各层级的医师进行的执业状况调查问卷显示，近8成医师不希望子女从医，近5成医疗工作人员对目前的执业环境不满意，甚至不少医生对自己的执业环境感到恐惧和不安。

　　“白衣天使”为何不愿下基层

　　当前，愿意投身基层卫生机构的医学毕业生越来越少。为什么会出现如此状况？半月谈记者调研发现，城乡收入差距过大、成长通道狭窄、教育模式脱节等现实因素，直接导致“白衣天使”们不愿下基层。

　　基层医疗机构人才青黄不接

　　“咋不缺人？”一谈到基层医疗人才问题，吉林省蛟河市卫生局局长高尚显得有些着急。“我们上午在吉林市开了一个医改会，几乎所有的县医院都面临着人才短缺、在职人员年龄偏大的问题。”蛟河市共有基层医疗卫生机构16所，其中乡镇卫生院10所、社区卫生服务中心6所，核定编制611人。截至2012年8月，在编职工513人，空编98人。“现在是两头堵，一边是医学毕业生找不到工作，另一边是我们基层医院缺人进不来。”高尚告诉半月谈记者。

　　《2011年我国卫生事业发展统计公报》显示，截至去年底，全国卫生技术人员共计620.3万人，其中，各级医院共有370.6万人，社区卫生站和乡镇卫生院合计却不足200万人。与之形成鲜明对比的是，全国医院数量共约2万所，而社区和乡镇卫生院(站)加起来超过7万个。

　　北京大学医学人文研究院一项针对380名医学本科生所做的就业意愿调查显示，8成医学生希望留在大城市，愿意去基层的不足2成。

　　在不少医学生抱怨“毕业即失业”时，基层医院却招不来5年制的医学毕业生，即使招来也留不住。蛟河市人民医院院长杜宝春说：“本科生只要愿意来，我们都会要，并想方设法给落编，可是招来的人却越来越少。5年制的医学毕业生几乎没有愿意来的，他们宁可上民营医院也不愿来我们县医院。”

　　北京市卫生局基层卫生处处长许俊峰介绍，2011年该市的社区卫生技术人员为1.8万余人，而实际需要的医务人员应该是3万人，缺口达1万多人。北京西城区德胜社区卫生服务中心4年内调走了9名医生，其中6人离开了社区机构，该中心197名工作人员中，除了夜班和急诊，能做日常门诊和上门服务的还不到20人。

　　北京大学公共卫生学院教授陈育德表示：“基层医生严重不足确实是现实情况。按照国家计划，到2015年要为城乡基层培养15万名全科医生，而目前全科医生实际只有7.8万，且大部分是转岗培养的，缺口很大。”

　　城乡医生收入悬殊

　　江苏涟水县县医院医生李华起初想去乡镇医院服务几年，但身边有朋友提醒他：“你到乡镇后，孩子上学怎么办？老婆工作怎么办？”这些很现实的问题让他打消了自己“幼稚”的念头，最后还是选择留在县城。