[接《“透视”188bet在线平台网址 视网膜病变1》]

　　诊断及鉴别诊断

　　根据患者的188bet在线平台网址 病史、血糖检查、眼底镜检查（通常须散瞳）、彩色眼底照相、眼底荧光素血管造影（FFA）等检查，可明确诊断。DR常须与下列眼部疾病相鉴别。

　　视网膜中央静脉阻塞 其表现为视盘水肿、静脉明显扭曲，常为单侧病变。此病发病突然，出血更为广泛，以火焰状出血为主，且早期无硬性渗出。FFA有助于鉴别诊断。

　　视网膜分支静脉阻塞 此病出血沿静脉分支的走行分布，不越过水平线，常为单侧病变。

　　高血压性视网膜病变 此病出血多表现为火焰状，大量出血及微动脉瘤较少见；视网膜动脉管径不匀、狭窄，并有动静脉交叉征，黄斑区星芒状渗出；常为双眼发病。急性高血压时有急剧的血压升高和头痛等症状。

　　眼缺血综合征 此病一般有眼部疼痛、角膜水肿、浅层巩膜充血、前房炎症反应、瞳孔对光反射迟钝等表现；出血斑较大，常位于视网膜的中周部，且无渗出。

　　治疗

　　控制血糖 早期诊断188bet在线平台网址 及严格控制是治疗DR的首要措施，严格的血糖控制可降低DR的发生率、减慢其发展。临床医生在控制高血糖的同时，须兼顾治疗患者的高血压、高血脂及188bet在线平台网址 肾病等。

　　药物治疗 至今还缺乏针对性较好的药物，可用改善微循环的药物作为辅助治疗。2，5-二羟基苯磺酸钙可降低毛细血管通透性、血液的高黏稠性及血小板的高聚集性，促进视网膜病变吸收、水肿减轻，使视力稳定或有所改善。常用于预防和治疗早期DR。

　　激光治疗 此法是目前治疗DR的一种有效措施，其疗效已得到世界公认。全视网膜光凝术可改善视网膜缺血、缺氧状况，防止新生血管形成，并使已形成的新生血管退化，阻止病变继续恶化。

　　手术治疗 对于晚期增生型188bet在线平台网址 视网膜病变（PDR）或出现了严重并发症的患者，须行玻璃体切除术，术中还要同时行全视网膜光凝术，以防止其出血复发。玻璃体切除术是减少患者视力丧失的一种有效方法。

　　预防

　　DR的筛查 这是188bet在线平台网址 系统联合诊治的一部分。每个188bet在线平台网址 患者都须定期行DR筛查。一旦患者确诊为188bet在线平台网址 ，无论其有无视力改变，均须通过眼部检查了解有无188bet在线平台网址 眼病的发生，且须长期随访。

　　眼部检查 一旦发现患者发生眼部病变，须行此检查，主要包括裂隙灯、眼底镜、荧光素眼底血管造影、光学相干断层扫描、视野及视觉电生理等项目，以便及时了解DR的严重程度及视网膜功能，并根据视网膜病变的程度选择相应的治疗方案、确定随诊时间。

　　控制合并症 控制患者的血糖、改善饮食结构、纠正贫血、治疗高血压及高血脂等措施，可减缓DR的发生和发展。

　　检查频率 对于早期DR患者，可用药物作为辅助治疗，同时定期随访；血糖控制稳定者，每半年散瞳检查1次眼底；血糖控制不稳定者，每3个月检查1次；有内眼手术史及眼底已有病变的188bet在线平台网址 患者，须缩短眼部检查间隔时间；妊娠期女性应于妊娠前3个月行眼底检查，且妊娠期密切随访。

　　激光和手术治疗 当视网膜病变发展到一定程度时，患者应在医生指导下积极治疗。有效的激光治疗可减少50%严重患者的视力丧失。对于晚期DR、反复玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等病变可通过玻璃体切割术和眼内激光治疗，最大限度地降低患者视力受损的危险，使某些部分视力丧失者的视力得到恢复。

　　DR是一种病程长、发展缓慢且不易被发现的188bet在线平台网址 并发症。早期发现和及早干预对挽救患者视力、提高生活质量十分重要。因此，定期对188bet在线平台网址 患者进行眼底检查、密切随访、适时进行激光光凝治疗等手段已成为188bet在线平台网址 患者防盲治盲必不可少的措施。