TED布莱恩.高德曼的演讲：医生们会犯错误，我们能否谈论他们所犯过的错误呢?

        0:11我觉得在当今的医学文化中，有一部份文化必须要开始改变。而这个改变可以从一个医生开始，那就是我。或许是因为我已经行医多年，我可以承受放弃一些虚无的名利来开始这样的改变。

        0:25在进入主题之前，让我们先谈谈棒球吧。为什么不呢?常规赛季就快结束，世界职业棒球大赛即将开始。我们都喜爱棒球，不是吗?

        (笑声)棒球的世界中充斥着成千上百种让人咋舌的统计数据。即将上映的电影“点球成金”，便是完全关于统计数据，以及如何在这些数据的基础上建造一个伟大的球队。

        0:50我想讲一个我希望大家都听说过的数据，叫做击球率。当我们说一名挥棒球员的击球率为三成的时候，我们是指这位球员的打击非常稳定，每十次种就会有三次安打。安打意味着球会被击中并被打入外野，而且并不会被立刻接杀，球也不会在跑者成功上到一垒之前被及时的传回。十次中有三次安打。

        各位知道棒球大联盟如何评论这些击球率上了三成的球员吗?很棒，非常棒，明星球员一般的棒。各位知道他们又是如何称呼一位击球率有着四成，也就是每十次打击就会打出四个安打的球员吗。是传奇--像泰德.威廉斯那样的传奇--他是棒球大联盟里最后一个在常规赛中拥有超过四成击球率的球员。

        1:48现在让我们回到我的世界-医疗领域。这个领域我比较熟悉，但我接下来要说的却让我有些困扰。假设你得了阑尾炎，然后你被推荐给了一位在阑尾移除手术中有着四成“击球率”的外科医生。

        (笑声)这听起来怪怪的，对吧?又假设你住在某一个较为偏远的地区，而你所爱的人的两条冠状动脉都被堵塞。你的家庭医生将她推荐给了一位在血管成形手术上有着两成“击球率”的心脏科医师。但是，等等，你知道吗?她今年的表现有着很大的提高，她的水准也在恢复。她的“击球率”达到了两成五。但是这样还是不能被接受。

        2:35而我现在想问各位一个问题。你们认为，一位心脏外科医生，或一位护理师，一位骨科医生、妇产科医生或急救人员的“击球率”应该是多少?十成?非常好。

        事实上，医学界中没有人知道一个好的外科医生，医师或急救人员应该有多少的“击球率”。我们将他们每个人，包括我自己，送上职业岗位后便告诫他们以完美来要求自己--绝对，绝对不能作出错误的诊断--但我们让他们自己考虑细节，考虑如何达到这样的标准。

        3:12这就是我在医学院时得到的信息。我是一个有着强迫症倾向的学生。在中学时，有个同学曾经说布莱恩.高德曼会为了血液测验复习。

        (笑声)而我的确这么做了。我在离这不远处的多伦多总医院里护士住宅里的一个小阁楼中，完成了我的学业。我背下了所有东西。我背下了解剖课中提到的每一块肌肉的起端和伸展方式，每一条从主动脉延伸出来的动脉的分支系统，以及一切鲜为人知的或者常见的鉴别诊断。我甚至知道如何鉴别诊断不同的肾小管性酸中毒症。在这段时间中，我积累了越来越多的知识。

        3:55我的表现很好，并以优等的成绩毕业。当我从医学院出来时，我觉得我只要记下和明白了所有的东西–或者稍退一步–将近所有的东西，那我犯医疗错误的几率就会微乎其微。而我在一段时间之内的确没有犯错。直到我遇到了Drucker女士。

        4:21Drucker女士被带入多伦多的一家教学医院的急诊室时，我正作为一个实习医生在那里工作。当时我正因心脏科轮调而被指派在心血管诊所。我的工作是，当紧急救护人员需要有关于心脏的专业会诊时，在急症室诊断病人，并在之后向负责我的主治医生汇报。

        当我见到Drucker女士的时候，她的气息已经很微弱。在我与她交谈时，我听到她的呼吸有喘息的声音。当我用听诊器聆听她的胸腔时，两边都传来的爆裂的声音告诉我，这是郁血性心脏衰竭。这是由于心脏在衰竭后，无法将所有的血液完全的输送出去，而导致部分血液回流入肺脏。肺脏里充满了血液，而造成呼吸短促。

        5:04这不是一个困难的诊断。作出诊断后我开始着手帮她治疗。我开给了她阿司匹林，并给了她一些可以减轻她心脏负担的药物。我还给了她一些利尿剂，俗称水丸，帮助她将体内多余的水分排出。在接下来的一两个小时里，她开始觉得好转，我也感到高兴。而就在此时我犯了第一个错误：我让她回了家。

        5:31正确的来说，我还犯了两个错误。我在和我的主治汇报之前便让她回了家。我没有做我照着我应该做的，拿起电话打给我的主治并让他看一下这个案例，给他一个亲自见见这名病患的机会。

        我的主治认识她，因此可以提供更详细的病历资料。或许我有这么做的理由。或许我并不想做一个需要经常地指导的实习医生。也许我太想可以独当一面，可以不需要和我的主治沟通便照顾好他的病患。

        6:06而我犯的第二个错误更加严重。在让她回家时，我忽视了我内心一个微小的声音。这个声音试图告诉我：“高德曼，这样不好，不要这么做。”

        其实，当时的我是如此的没有自信，以至于我甚至向照顾Drucker女士的护士寻求了意见：“你觉得让她回家好么?”那位护士想了想，然后就事论事的说：“嗯，我觉得没有问题。”这一切对我来说，都还像是发生在了昨天。

        6:36我在出院单上签了名，一辆救护车来后急救人员将她送回了家。之后我回到了我在诊所的工作。在接下来的一天中，那天下午，我的肠胃有着一种翻滚的感觉。但我还是照常的继续工作。

        在工作结束后，我整理了下便离开了医院。在我走向停车场去取我的车的路程中，我做了一件我平常不会做的事情。我从急诊室借了道。