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异地就医即时结报在各地陆续施行上海成领头羊

作者：黄天香来源：中国改革报日期：2012-10-11

导读

目前，上海正在与一些具备基础条件的省(统筹地区)研究探索、先行先试跨省市异地就医联网结算的办法。按计划，新疆将用两年时间基本实现在自治区境内异地就医即时结算，异地就医结算难、报销难问题将得到切实解决。

　　上海尝试跨省市异地就医联网结算，新疆将用两年时间基本实现在自治区境内异地就医即时结算，今年底江西异地就医系统网络将覆盖全省8个设区市

　　对于众多在上海生活的“沪漂”老人来说，每年返回户籍地报销医药费成了一件麻烦事。为此，上海已经推出与国内15个城市建立医疗保险异地就医委托报销服务协作关系。目前，上海正在与一些具备基础条件的省(统筹地区)研究探索、先行先试跨省市异地就医联网结算的办法。

　　国务院办公厅今年3月发布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，对医保跨省结算问题，《方案》首次给出了明确时间表：建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算；做好基本医保和医疗救助结算衔接。完善医保关系转移接续政策，基本实现职工医保制度内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险制度之间衔接。

　　第六次人口普查数据显示，常住上海的外来老年人口已达到15.95万人，这一数据呈逐年上升趋势。我国现行医保制度实行的是区域统筹模式，外来老人需要回户籍地医保部门办理医保报销。从2008年起，上海陆续与长三角部分城市以及历史上曾支援建设现有退休返沪人员的城市，开展了异地就医跨省市委托报销服务。截至目前，已累计报销近11.2万人次，金额近2.5亿元。

　　最近，上海参与了由人力资源和社会保障部及社保中心组织长三角三省一市开展的“医疗保险异地就医跨省市联网结算可行性研究”课题，预计年底完成报告。在由三省一市人保厅(局)联合印发的《长三角地区医疗保险经办服务合作协议》中，也提出了“在异地就医较为集中、医保信息系统完善的统筹地区间探索异地就医医疗费用联网结算”的意见。上海正与一些具备基础条件的省(统筹地区)研究、先行先试跨省市就医联网结算的办法。

　　从今年开始，新疆各地医疗参保人员到乌鲁木齐就医，可以实现即时结算。新疆基本医疗保险异地就医即时结算工作今年4月已经正式启动。

　　据新疆维吾尔自治区人力资源和社会保障厅消息，在昌吉回族自治州试点的基础上，上半年先行完成南疆三地州的实施工作，为明年实现全区范围内相互之间异地就医即时结算打基础。明年全面实现全区异地就医结算“五个覆盖”，即覆盖各类异地就医参保人员，覆盖各项城镇基本医疗保险制度，覆盖各项医疗保险业务，覆盖各项医疗保险基金，覆盖全区定点医疗机构、定点零售药店。截至去年12月末，新疆城镇基本医疗保险人数已达605.4万人，覆盖了90%以上的人群，基本实现了“应保尽保”和“人人享有医疗保险”。