林静毅：严重种植体周围炎的处理之二
林静毅教授还将继续以病例的形式介绍严重种植体周围炎的处理，在本期病例中，林静毅博士除进行引导骨再生外，还是用了激光对患处进行去污处理，最终解决了种植体周围炎且达到了牙槽骨再生的目的。
作者简介
林静毅，哈佛大学188体育平台论坛 生物医学博士，哈佛大学牙周病植牙专科医师，哈佛大学牙周病临床指导医师，台北医学大学牙医学系助理教授，台大医院牙周病科临床指导师暨兼任主治医师，中国台湾植牙医学会专科医师，美国牙周病专科医师，进阶牙医教育中心创办人暨总监。
本期林静毅教授还将继续以病例的形式介绍严重种植体周围炎的处理，在本期病例中，林静毅博士除进行引导骨再生外，还是用了激光对患处进行去污处理，最终解决了种植体周围炎且达到了牙槽骨再生的目的。
此案例为严重的种植体周围炎以引导骨再生(GBR)的方式处理与重建。案例在植牙治疗完成两年后，45位置的植体发生种植体周围炎(peri-implantitis)如图1、图2，约有9个螺纹处的齿槽骨遭到破坏。
图1曲面体层片可见45位置发生种植体周围炎
图2发生种植体周围炎牙位的口内情况
首先，先移除修复体(图3、图4)，可见45植体周围有脓液渗出。
图3移除修复体后口内情况
图4移除修复体后可见脓液渗出
翻瓣后可以看到裸露的种植体螺纹与牙槽骨的破坏，颊舌侧骨板均有垂直高度上的破坏(图5)，此种情况属于不利于GBR的骨破坏型态。
图5翻瓣后可以看到裸露的种植体螺纹与牙槽骨的破坏，颊舌侧骨板均有垂直高度上的破坏
笔者于本案例使用了Er:YAG激光进行种植体表面的去污处理(图6)，随即以冷冻干燥骨(FDBA)与胶原蛋白再生膜来进行GBR术式(图7)，达到原位闭合缝合(图8)。
图6使用了Er:YAG激光进行种植体表面的去污处理
图7进行引导性骨再生(GBR)
图8进行原位闭合缝合
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