世卫慢性乙肝指南登陆中国 药物可及性成关注焦点
慢性乙肝的一线治疗并没有成为一线治疗，价格昂贵是其中一重要原因。如何降低乙肝患者的药物治疗费用，与会者纷纷建言献策。其中，呼吁最多的就是将抗乙肝病毒药物纳入基本医保。目前正从事乙肝群体维权工作的乙肝病毒携带者雷闯则建议，借鉴抗艾滋病毒治疗药物采购机制，通过政府集中采购方式降低药价。
慢性乙肝的一线抗病毒治疗并没有成为一线治疗，据国际肝病协会主席贾继东在5月15日于北京举行的“《世界卫生组织乙肝预防治疗指南》中国发布会暨学术论坛”上介绍。
《世界卫生组织乙肝预防治疗指南》中国发布会启动仪式
3月12日，世界卫生组织发布了有史以来第一份慢性乙肝治疗指南——《世界卫生组织乙肝预防治疗指南》(英文版)。该指南推荐将高耐药屏障的恩替卡韦和替诺福韦列为慢性乙肝的一线抗病毒治疗。
不过，中国的慢性乙肝治疗情况并非如此。据中国工程院院士庄辉展示的报告显示，在中国的口服抗乙肝病毒药物中，恩替卡韦的使用量占33%，与耐药率较高的拉米夫定、阿德福韦等药物的使用量基本相当。而于2014年在中国上市的抗乙肝新药替诺福韦仅占1%。
不少专家表示，价格昂贵是限制上述两种药物临床应用的一大原因。以进口药恩替卡韦和替诺福韦为例，两药价格远高于其他同类抗乙肝病毒药物。根据贾继东教授在会上报告，患者使用进口药恩替卡韦治疗慢性乙肝的年费用约1669美元，使用替诺福韦治疗的年费用则高达2599美元，远高于仿制药阿德福韦(525美元/年)和拉米夫定(564美元/年)的治疗费用。
如何降低慢性乙肝患者的药物治疗费用，与会者纷纷建言献策。其中，呼吁最多的就是将抗乙肝病毒药物纳入基本医保。目前正从事乙肝群体维权工作的乙肝病毒携带者雷闯则建议，借鉴抗艾滋病毒治疗药物采购机制，通过政府集中采购方式降低药价。以目前治疗乙肝和艾滋病的药物替诺福韦为例，同样的药物在治疗艾滋病和乙肝时价格相差悬殊。同规格同剂型的替诺福韦制剂治疗艾滋病的费用为125元/月，而治疗乙肝时费用则为1470元/月。
会上，世界卫生组织特邀专家Chee Yoke ling则基于公共卫生方法谈了药物可及性与药价问题。在她看来，中国政府应将世界卫生组织的《与贸易相关的知识产权协议》(TRIPS)最大化地灵活地纳入国内专利法，实施倾向于公共卫生的专利制度。比如：采取强制许可，允许进口或国内生产仿制药等措施，降低药物价格。
从公共卫生角度考量，扩大安全、有效药物的可及性，促进健康公平和人权，挽救更多患者的生命，乃是世界卫生组织制定此次指南的初衷之一。与欧美、亚太地区发布的国际性慢性乙肝诊疗指南不同的是，该指南主要受众是卫生管理人员和医务工作者。
慢性乙肝的广泛流行是重要的公共卫生问题。据了解，目前全球约有2.4亿慢性乙肝病毒感染者，主要分布在中低收入国家。肝硬化和肝细胞癌是慢性乙肝的主要并发症，每年约有65万人死于慢性乙肝。中国是乙肝发病人数最多的国家。据估算，中国有9300万的乙肝表面抗原携带者(携带率为7.18%)，近3000万的乙肝患者。
近年来，通过大力开展初生婴儿的乙肝疫苗接种政策，中国乙肝预防工作取得了显著成果。然而，在乙肝抗病毒治疗药物可及性及乙肝的规范治疗等方面中国还存在诸多挑战。
会上，来自世界卫生组织、中国疾病控制中心、中国肝炎防治基金会及中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会、中国各省(市、自治区)医学会感染病学分会及肝病学分会的150余名领导、专家和患者代表就此次世界卫生组织慢性乙肝防治指南在中国实施所存在挑战及应对等话题进行了深入探讨。
关于WHO乙肝指南更多报道，请见链接：WHO首部乙肝指南登陆APASL年会
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