超声心动析结构
病例1:患者男性，27岁，主因“发作性胸痛2个月，加重13天”就诊。既往无高血压病、188bet在线平台网址 、血脂异常病史。入院后心电图提示V1~V3导联QS形。病例2:患者女性，52岁。
超声心动图（UCG）是应用超声波来检查心脏和大血管解剖结构及血流情况的重要检查，适用于检测和诊断心脏瓣膜病变、心腔内异常通道（房/室间隔缺损）、心肌病变、心腔内异物、主动脉根部或肺动脉近端异常，以及评价心功能等。本文将结合UCG常见诊断病例，为您解读UCG报告结果。
首都医科大学附属北京安贞医院心内科 刘晓慧 崔晶
病例1
病史：患者男性，27岁，主因“发作性胸痛2个月，加重13天”就诊。既往无高血压病、188bet在线平台网址 、血脂异常病史。入院后心电图提示V1~V3导联QS形。
超声心动图：节段性室壁运动异常，左室肥厚，左房增大（图）。
室壁运动异常，心肌一定有问题吗？
病例1的UCG结果判读
急性心肌梗死 UCG示该患者室间隔部分心肌运动消失，与心电图V1~V3导联QS形所示心肌梗死部位相符，结合病史诊为急性前间壁心肌梗死。
左室肥厚 该患者室间隔与左室后壁对称性增厚，该表现常见于长期高血压病所致的代偿性左室心肌肥厚。
UCG提示的左室肥厚，可作为该患者高血压危险分层的危险因素之一。
诊断效能
假阳性结果 UCG对左心室下壁基底段运动异常的判断常出现假阳性结果，这是由于该部位紧邻二尖瓣环，瓣环的牵拉作用使临近心肌运动减低。因此，正常人UCG报告亦可出现此描述。
但是，UCG报告通常仅描述该现象，而不将此定义为节段性室壁运动异常，临床医生须结合病史及其他检查诊断。
假阴性结果 UCG对右心室心肌梗死诊断的阳性率较低，这是因为右心室室壁较薄，其本身增厚率较低导致的。
部分临床已明确诊断心肌梗死患者的UCG结果可能并无明显室壁运动异常，这往往是因为该类患者冠状动脉长期存在供血不足的情况，而建立了良好的侧支循环。
病例2的结果判读
病例2
基本信息：患者女性，52岁。
超声心电图：双房扩大，二尖瓣前后叶瓣尖增厚、钙化、粘连、开放受限、瓣下腱索挛缩。二维测二尖瓣瓣口面积（MVA）：0.9 cm2。主动脉瓣三瓣瓣缘增厚、回声增强。舒张期主动脉瓣反流信号；收缩期三尖瓣房侧见中量反流信号。
心脏瓣膜病变的超声评价
该患者UCG改变符合风湿性心脏病特点。
风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见原因，其主要病理改变为：瓣叶交界处粘连、融合、钙化；瓣膜增厚、粗糙、钙化；腱索挛缩与乳头肌相连；瓣膜活动受限。上述改变在UCG上可表现为相应征象。
二尖瓣狭窄的判断
二尖瓣狭窄程度根据二尖瓣瓣口面积分度。瓣口面积＜1.5~2.0 cm2为二尖瓣轻度狭窄，1.0~1.5 cm2为中度狭窄，＜1.0 cm2为重度狭窄。
该患者超声诊断为二尖瓣重度狭窄。
心脏瓣膜反流的超声评价
瓣膜反流严重程度通常用彩色多普勒超声显示的瓣膜反流面积来评价。生理性反流多见于三尖瓣及肺动脉瓣，轻度三尖瓣反流在人群中普遍存在，但中至重度反流常见于器质性心脏病。
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