心脏不适不妨查查颈椎
55岁的郭先生因心前区疼痛、胸闷、心律失常，曾按冠心病治疗了一段时间不见好转。郭先生患上的这种病症医学上称为颈心综合征，包括颈性心绞痛、心律失常和血压增高等症状，属颈椎相关性病变范畴。
55岁的郭先生因心前区疼痛、胸闷、心律失常，曾按冠心病治疗了一段时间不见好转。后来到我院检查，胸片、心脏超声及冠脉造影未见特殊表现，心电图也无明显异常缺血。但颈椎CT却发现颈椎曲度变直、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等改变。康复科医生给予综合手法复位、推拿按摩及物理治疗，患者症状明显好转，胸闷、心慌等症状基本消失。
郭先生患上的这种病症医学上称为颈心综合征，包括颈性心绞痛、心律失常和血压增高等症状，属颈椎相关性病变范畴。其多是因颈椎和上胸椎的退行性病变及小关节错位压迫周围交感神经和副交感神经，从而影响到支配心脏的神经，产生内脏感觉反射，引起冠状动脉痉挛异常收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，继而引发心脏不适，常出现类似冠心病样心绞痛症状。主要表现为胸闷、胸痛、心悸，有时还伴有头痛、头晕、颈肩背部疼痛，还有一些人会有高血压、肢体感觉异常或运动障碍等。
因为颈心综合征发病率稍低，所以易被忽视。而中老年人同时是颈椎病和冠心病的高发人群，所以颈心综合征易被误诊为冠心病。若有冠心病症状，但做心脏检查又查不出什么异常，这就需要考虑是否患了颈心综合征。颈心综合征的类似冠心病样心绞痛与冠心病的心绞痛是有区别的，它与劳力负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂多不能缓解。而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，长时间头颈转向一侧，背脊受凉、潮湿、扭伤、劳累等常成为诱发因素。
正常情况下，成人的颈椎到了三四十岁就会出现退行性病变，主要有颈椎椎间盘退变、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等。而三四十岁的中年人又往往因为工作和家庭压力较大，颈椎保健活动做得较少，因此颈椎病就成了他们的常见病、多发病。所以，颈椎病患者特别要对颈心综合征有充足认识，注意与心脏病区别，当遇到心血管症状而无基础心脏病依据时，应进行颈椎检查。
对颈心综合征的防治，患者可以做到的是纠正高枕卧位，使用约1个拳头高的枕头；避免过度仰头、低头或长时间头转向一侧；注意颈部保暖，避免颈、脊受凉；还可以局部理疗、热敷以及做些适当的颈部体操。必要时应到医院进行治疗。（印素萍整理）
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