4月29日下午，国务院医改领导小组2015年深化医药卫生体制改革工作电视电话会议召开，中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示。中央政治局委员、国务院副总理、国务院医改领导小组组长刘延东出席会议并讲话。

　　据统计，今年高层已经就医改先后三次发出指示，今年招标采购的新政策等文件也是以国务院办公厅的名义发出，可见高层对医改的重视和决心。

　　从李克强和刘延东的指示和讲话来看，我们认为更大的意义在于昭显了高层的决心和毅力，从新政的角度来看，并无太大的突破和创新。

　　但两位领导人都特别提到的一点是医保支付的问题，预计未来医保支付将会在未来的改革中发挥越来越重要的作用。刘延东副总理药价方面，提出“积极稳妥地推进药品流通和价格改革，保障质量和供应，降低虚高药价”。

　　降低虚高药价不是新鲜事，此处提出药品流通方面的改革，药品流通方面有何新的改革呢？另外，保障质量和供应的说法是医药界对唯低价的抱怨被传到了高层了吗？保障质量和供应的说法是否意味着药价在未来或许不是那么惨烈了呢？这其中的积极意义值得期待。

　　国务院提出文件下发的“7天之限”，此虽非文件，但赛柏蓝通过访问各省政府、卫计委网站发现，会议结束后，河北、江苏、安徽、河南、辽宁、四川、宁夏、陕西、山西、甘肃、浙江等省纷纷在官网首页要闻处挂出相关信息，各省长、副省长对本省进一步深化医药卫生体制改革工作表态、部署。下面是李克强总理、刘延东副总理的关于医改要点，以及上述11省落实要点。

李克强指示要点（据媒体报道整理）：

　　坚持医保、医药、医疗‘三医联动’，用改革的办法在破除以药补医、完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗等方面迈出更大步伐，在县级公立医院综合改革、实施城乡居民大病保险制度等方面实现更大突破，在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效，不断提高医疗卫生水平，满足人民群众的健康需求。”

刘延东讲话要点（据河北省卫计委的官方网站传达电视电话会议内容整理）：

　　要突出改革重点，加快推进基本医疗卫生制度建设。

　　今年县级公立医院综合改革全面推开，城市公立医院改革试点扩大到100个城市，要坚持公益性、破除逐利性、保障可持续，以建立现代医院管理制度为重点，破除以药补医机制，调整医疗服务价格，严控医疗费用不合理增长，努力减轻群众看病负担。

　　要深化医保支付方式改革，全面实施城乡居民大病保险制度，筑牢人民群众看病就医的安全网。

　　积极稳妥地推进药品流通和价格改革，保障质量和供应，降低虚高药价。

　　加强全科医生制度建设，推动建立分级诊疗制度，引导群众有序就医。统筹推进配套改革，形成深化医改的联动机制和强大合力。全面完成“十二五”医改规划各项任务。

　　下面是11个省份在深化医药卫生体制改革工作方面表态、提出要求：

　　河北

　　河北副省长、省医改领导小组组长许宁强调，医改必须要全面启动、全面提速，早改早主动，晚改就被动，不改就更被动。医改工作不仅仅是卫计委的事，而是我们大家共同的事。医改的牵头部门是卫计委，在改革中，大家有什么可以讲，但最后定的时候，要尽量尊重卫计委和医改办的意见。

　　江苏

　　江苏省省委书记罗志军在江苏分会场讲话中强调，政府办医责任要再强化，以资金保障、责任分工、上下衔接、舆论引导“四个到位”为重点，把该做的事情尽快做起来，把该担的责任担当好，有力有序有效推进医改试点工作。

　　罗志军指出，江苏省综合医改试点方案对2015-2017年的医改重点任务进行了分解细化，排出了时间表、路线图。作为三年行动计划的启动之年，今年的各项医改试点工作时间紧、任务重，各地各部门要狠抓落地落实。

　　安徽

　　安徽省委常委、常务副省长詹夏来指出，要加快推进城市公立医院改革，围绕破除以药补医，依法依规实施药品带量采购，调整完善医疗服务价格，加快建立现代医院管理制度，巩固完善城市公立医院新的运行机制。

　　要加快推进基层医改政策的落实，取消基层医疗卫生机构收支两条线管理，切实保障人员经费和基本建设、设备装备、人员培训经费，加强乡村医生队伍建设。

　　要加快建立分级诊疗制度，建立多种形式的医联体，推动医学人才下沉基层、城市医院下沉县医院、县医院下沉乡镇卫生院，提升县域医疗卫生服务能力、县域住院就诊率、群众满意度，综合利用医保支付和价格调整杠杆等引导病人在县域就医。

　　要积极稳妥引入商业保险机构经办城乡居民基本医保业务试点，提高医保运行效益和服务水平，切实保障人民群众健康需求。

　　河南

　　为进一步整顿和规范医疗秩序、维护医疗安全，河南省卫计委、省中医管理局将开展“深化卫监行动、推进依法执业”专项整治，对全省城镇个体诊所、民营医院、二级以上公立医院开展专项治理。

　　其中，对城镇个体诊所将从机构、人员不具备资质，使用名称不规范，传染病登记、报告制度不落实，消毒管理不达标，医疗废物处置不规范进行整治。

　　对民营医院将重点从未经审批擅自开展母婴保健技术、人类辅助生殖技术(重点打击代孕)、医疗美容技术，违规发布医疗广告，进行虚假、夸大宣传，消毒管理不达标进行整治。

　　对二级以上公立医院将重点从未经批准擅自开展母婴保健(重点打击代孕)、介入治疗、 种植技术，未经批准擅自开展自体免疫细胞治疗等第二、第三类医疗技术进行整治。

　　集中整治阶段将于今年6月到10月全面开展，其间省卫计委将成立督导组对全省20%的医疗机构进行随机核查。

　　四川

　　根据党中央、国务院医改决策部署和国务院医改领导小组的统一要求，四川省坚持改革与发展并重。

　　大力推进信息化建设，努力促进传统医疗转型升级

　　一是加强顶层设计，安排落实专项经费1.5亿元。

　　二是夯实信息化基础。“基层医疗卫生机构管理信息系统”覆盖率达85%。远程医疗服务覆盖率达82%。全省异地就医即时结算省级平台已上线运行。

　　三是推进医院信息化建设。连续三年开展数字化医院评审工作，168家二级以上医疗机构通过评审。推广应用“病案首页信息管理系统”。组织实施中医数字化诊疗平台建设项目。

　　四是开展网络医疗试点。研究制定网络医疗相关政策规范。研发了“健康四川”服务平台，已连接43家三级医疗机构，提供就医导航、预约挂号、在线支付、检查检验结果和费用查询等便民服务。

　　不断加强人才队伍建设，切实发挥人力资源优势

　　一是完善人才政策。基层医疗卫生机构高级专业技术岗位结构比例从5%提高到15%，全省增加高级职称岗位1.7万个。基层卫生专业技术人员实行职称晋升“双轨制”。

　　二是深化人事制度改革。探索公立医院基本编制加备案编制管理机制。积极开展以聘用合同或劳动合同为基础的乡村人员一体化管理试点，乡村医生实现身份转变。率先开展全科医生特岗计划试点项目，项目人员全部纳入编制内管理。

　　宁夏

　　宁夏回族自治区副主席王和山指出，我区今年将在医保支付、补偿机制、绩效分配等方面取得突破，深化公立医院综合改革。

　　不断扩大“创新支付制度提高卫生效益试点”项目范围，门诊也实行先诊疗后结算。

　　深入推进县级公立医院取消药品加成，将社会办医纳入卫生发展规划，加快发展社会办医，完善医师多点执业政策措施。

　　加大定点医院管理，制定20种重大疾病标准化诊疗方案，巩固大病医疗保险制度。

　　甘肃

　　甘肃省委常委、副省长、省医改领导小组组长咸辉在甘肃分会场参加会议，安排部署我省近期医改重点工作任务。

　　咸辉指出，要按照省委扶贫攻坚的总体战略部署和当前的重点目标任务，将“精准医疗”与精准扶贫有效结合起来，把突出医改重点任务、攻克薄弱环节、提供优质服务、使群众获得改革红利，作为“精准医疗”的重要抓手，助推扶贫攻坚任务的落实。