结肠外疾病使克罗恩病患者的手术风险增加
一项新的以人口为基研究的指出，多数克罗恩病患者将在疾病确诊后的20年内施行腹部手术。 研究者们调查了明尼苏达奥姆斯特德县1970年至2004年间诊断出克罗恩病的310例随访时间至2009年的患者病历记录。
文献标题：Surgery in a Population-Based Cohort of Crohn's Disease From Olmsted County, Minnesota (1970-2004).
文献来源：Am J Gastroenterol 2012 Sep 4;[Epub ahead of print]
期刊影响因子：7.282
一项新的以人口为基研究的指出，多数克罗恩病患者将在疾病确诊后的20年内施行腹部手术。研究结果发表在9月4日的《American Journal of Gastroenterology》杂志上。
“克罗恩病患者接受腹部手术并不少见，” 该项研究的第一作者Dr. Edward V. Loftus Jr博士说， “多数患者至少要做一次手术，另外有些亚群患者甚至需做第二次、第三次手术。”
Dr. Loftus及其同事还发现，同时患有结肠外疾病的患者，他们的手术可能性是大肠疾病患者的4倍左右。关于克罗恩病患者手术需求的研究是在转诊中心进行的，因此，这些研究存在转诊偏倚。由于免疫调节剂和生物制品的广泛使用，关于需要手术的患者占了多少比例这方面的信息非常少。
研究者们调查了明尼苏达奥姆斯特德县1970年至2004年间诊断出克罗恩病的310例随访时间至2009年的患者病历记录。平均随访时间为12年，结果显示进行重大腹部手术的累积可能性分别是：诊断3年后38%，10年后48%，20年后58%。65例患者至少做2次手术，32例患者至少做3次手术。约三分之一患者的疾病局限于结肠，另有三分之一患者有回肠结肠病，还有不到三分之一的患者只出现小肠疾病。7例患者（占2.3%）有胃十二指肠病。最常见的手术指征是药物治疗失败（25%）、梗阻（24%）、穿孔（10%）和腹部脓肿（10%）。
多变量分析显示，回肠结肠病患者的手术可能性是结肠病患者的3倍以上。小肠疾病可使风险增加3.4倍，上消化道疾病可使风险增加4倍。有贯通性疾病的患者，其手术可能性是2.7倍。与手术可能性相关的其他因素目前还包括吸烟（HR，1.7）、男性性别（HR，1.6）及早期使用皮质类固醇（HR，1.6）。
确诊后5年内需要手术的患者，其患病率较稳定，1970－1974年诊断者为37.5%，2000－2004年诊断者为35.1%。虽然没有证据显示手术需要会随时间减少，但更大规模的研究也有可能会显示这一趋势。
研究者最后补充说，研究成果对患者“非常有用”，比如，如果他们正在考虑是否继续进行药物治疗还是选择手术治疗。该研究成果可以帮助医生鉴别在确诊后有高风险的患者，从而帮助指导治疗。
编译自：Extracolonic Disease Ups Surgery Risk in Crohn's. Medscape Medical News . Sep 21, 2012.
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