大处着眼，世界银行：公共卫生保障之际
对于全球其他相关方而言，采用公共卫生保障将迅即增加各界对全球公共卫生能力建设的关注及资源投入。我们督促全球卫生界积极鼓励采用公共卫生保障。
有时巨变源自小小的行动。管理过程的改变对全球公共卫生行为实施的影响并不亚于技术进展。在过去60年间，世界银行日益多样化的投资组合已发展到每年承诺将在卫生、营养及人口活动方面投入10万美元的程度。这一投入约占所有项目投入的1/4。这也是国际社会关注，有关对世界银行政策及投资的任何意外的社会与环境影响的保障措施的相关讨论及提出的任何决定如此重要的原因。
20世纪80年代，利益相关者开始关注世界银行在生活、生计投资中出现的意想不到的后果，比如建筑工程实施过程中的人群废弃物的排放(displacement of populations)、栖息地的损毁等问题。为帮助计划者在计划过程中考虑上述因素，管理其间出现的风险，有关人员开发了一套安全政策。2010年，世界银行独立评估小组建议对这些保障进行更新，以提高其有效性、一致性和相关性。为此，世界银行开始了一个阶段性的审查和协商过程。如今，拟定的新的环境与社会框架正在接受世界各地利益相关者的审查。该框架或将成为新的保障标准。
提出的框架包括10项将应用于整个项目周期的环境与社会标准草案，覆盖了文化遗产、生物多样性及职工安全等各类问题。其中提出的一项保障标准也确实解决了社会卫生及降低安全风险的安全标准问题(如确保项目设计及所用材料符合国家法规及国际行业惯例)，预防疾病通过水、媒介或流动工作人员的传播。
该标准草稿也简要参考了地方病负担，其他标准中有关环境卫生风险的参考文献。然而，无论是单个标准还是整个标准均未充分解决国际社会包括国际银行本身视为的高度优先的新发、易流行疾病及地方病防治所带来的风险。
世界银行估计，到2015年底埃博拉病毒的暴发可能导致西非成千上万人丧命，326亿美元的损失，经济发展持续数年受挫。不幸的是，我们没有理由认为这是这些受灾最严重的国家、广袤区域或全球最后所面对的流行病。
利益相关者现在有机会为一个真正的公共卫生保障说话了，该保障明确承认卫生人力资本对所有投资项目的成功具有重要作用。这一公共卫生保障可以在公认的危及持续增长的社会与环境风险中，建立评估、预防、管理及监测卫生系统内部潜在漏洞的全球标准。无需重新开发检测标准;世界银行集团已建立众多促进卫生系统改进的措施，并已有196个国际卫生条例缔约国同意在WHO的技术指导下，建立检测、评估、报告及应对国际关注的潜在突发公共卫生事件这一核心能力。
从各界到全球层面，世界银行投资过程中的细小变化，将对建立预防、检测及应对公共卫生威胁能力的短期和长期计划产生巨大影响。世界银行采用公共卫生保障将意味着承认，实现公共卫生的可衡量结果是消除贫困，促进共同繁荣的前提。
对于全球其他相关方而言，采用公共卫生保障将迅即增加各界对全球公共卫生能力建设的关注及资源投入。
我们督促全球卫生界积极鼓励采用公共卫生保障。
注：
本文编译自近期的《柳叶刀•全球卫生》期刊(Lancet Global Health)评论;
本文第一作者Richard Seifman为世界银行前职员，于1994～2014年担任世界银行顾问一职。其他作者均来自美国乔治•华盛顿大学梅肯公共卫生研究院。作者声明不存在竞争利益。
评论原文及相关资料请点击： http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(15)70012-4/fulltext
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
