微创技术并非适合于所有疝
微创技术被运用到疝和腹壁外科领域，实际上是近几年的事情，虽然在此之前腹腔镜技术已经很成熟了，但并未用于疝的治疗领域。主要原因是微创技术相比传统开刀或既往的传统的疝修补方法而言患者花费较高，这些费用国家和个人暂时无法承担。但是随着人民生活水平的提高，百姓经济能力的改善，使用腹腔镜技术进行疝的治疗越来越普遍。
一般而言，传统的疝外科手术均是采取前入路，即在病人腹股沟区皮肤上做一长约8厘米的切口，找到疝囊并予以高位结扎，同时将腹股沟区的缺损予以缝合修补或补片修补，虽然治疗效果确切，复发率低，但往往给患者带来较大的创伤。近年来，随着腹腔镜技术的进步，采用腹腔镜技术修补腹股沟疝已经逐渐成为治疗腹股沟疝的金标准，越来越多的医生和患者都选择了这一手术方式。那么腹腔镜技术较之传统的开放式手术方式而言优势有哪些？腹腔镜技术的适应证包括哪些？近日，《专家访谈录》特邀首都医科大学附属北京朝阳医院陈杰做客节目，探讨疝微创技术的发展情况。
微创技术被运用到疝和腹壁外科领域，实际上是近几年的事情，虽然在此之前腹腔镜技术已经很成熟了，但并未用于疝的治疗领域。主要原因是微创技术相比传统开刀或既往的传统的疝修补方法而言患者花费较高，这些费用国家和个人暂时无法承担。但是随着人民生活水平的提高，百姓经济能力的改善，使用腹腔镜技术进行疝的治疗越来越普遍，尤其是对于切口疝、造口旁疝等均显示了其非常独到的优势，但对于普通的腹部疝，优势则不那么明显。
一般而言，疝的微创技术适用于以下几类情况：
切口疝：切口疝一般是发生于手术切口部位的疝，是腹腔内脏器或组织自腹部切口突出的疝，通俗讲就是由于伤口愈合不良而形成的疝。所以如果因为疝再次开刀则可能面临仍然愈合不良的可能性。这时微创技术就显示出其在切口疝中的优势，因其无需开刀也就不存在伤口愈合不良的风险。
普通的腹股沟疝：对于双侧疝或者复发疝，微创技术也显示了其优势。譬如一位已经复发四次并开了四刀的患者，如果继续开刀不仅手术难度大，对患者预后也不好，此时微创手术以其创伤小、切口小和术后恢复快等优势成为最好的选择。
隐匿性疝：对于诊断不明确的隐匿性疝，通过腹腔镜则可以看得一清二楚。
除了以上这些情况适合于采用微创技术外，对于那些有特殊要求的，譬如为了美观等要求者都是微创技术适宜的人群。
尽管微创手术有患者创伤小、切口小、体内缝线少、术后恢复快，疼痛轻等优点，它也同时存在一定的缺陷。就好比没有十全十美的人一样，并非所有疝的患者都可以采用微创技术，治疗时仍需有所选择。传统开刀手术的优点是视野清楚，容易发现一些隐匿性的问题，从而减少危险性的发生，微创手术则没有这个优点。此外，微创手术还可能存在一些例如补片感染等问题，虽然这些问题的发生概率很低，但一旦发生则非常严重，譬如肠破裂或者肠穿孔出现肠漏会危及患者生命。
相关文章
评论
我要跟帖
