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癌症治疗史上的15座里程碑

作者:伊文 来源:医脉通 日期:2015-04-10
导读

         在百年癌症研究历史中,有15项进展和突破已被证明是现在以及未来癌症治疗旅程中的里程碑事件。从20世纪初的根治性乳房切除术到当前的精准医学,再到引领未来的免疫治疗和分子水平的癌症研究。

 

  10个体化医学

  到了20世纪70年代末,Harold Varmus和 J. Michael Bishop发展了致癌的基因理论,该理论表明致癌基因前体存在于正常细胞中。研究者推测,如果前体基因可以分离,可能会设计出使它们失活的药物。新战略-靶向治疗-逐渐出现。到1998年,一种干扰HER2/ neu受体的单克隆抗体曲妥珠单抗(赫赛汀),获得批准,彻底改变了HER2阳性乳腺癌患者的治疗。2001年,酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼(格列卫 )的批准,也革命性的改变了慢性粒细胞白血病患者的治疗。其它靶向治疗紧随其后,启动了癌症治疗的新时代。

  11癌症基因组

  2003年完成的人类基因组计划,使分子基础的癌症研究进入快速发展的时代。超过70种的靶向药物已批准用于淋巴瘤,白血病,多发性骨髓瘤,黑素瘤,乳腺癌,肺癌,前列腺癌,结肠直肠癌,胰腺癌,肝癌,宫颈癌,卵巢癌和其他癌症。癌症基因组图谱的目标是对若干类型肿瘤进行全基因组测序。研究已发现不少 5-10年前没有了解的癌症致病通路,从而开辟了新的可能性,且提高癌症诊断,治疗和预防癌症水平。

  12癌症疫苗的出现

  一份1911年的报告把病毒与禽流肉瘤关联起来,推动了数十年证实致癌病毒理论的研究。渐渐地,证据表明癌症和一些病毒制剂之间紧密相关,这些病毒制剂包括乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒,及人类乳头状瘤病毒。经过无数次的努力,乙肝病毒疫苗于1981年被批准。2006年,FDA批准了针对人乳头状瘤病毒16和18型的两种疫苗,由这两种病毒引起的子宫颈癌病例占总数的70%。事实证明,制备有效的治疗疫苗更加困难。一种在一些男性转移性前列腺癌中使用的治疗疫苗Sipuleucel-T(Provenge )于2010年被批准。至少10种类型的癌症治疗疫苗正在审核中。

  13免疫系统的训练

  免疫系统可否被训练成自身能抵御癌症的武器?这个问题在研究人员的头脑中已经持续了多年,转移性黑色素瘤诱人的突破给了该理论令人信服的临床效果。2011年,FDA批准了一种单克隆抗体靶向蛋白受体(CTLA4)ipilimumab(Yervoy )的应用,它能够使免疫系统下调。在2012年,Suzanne Topalian做了关于在肺癌,肾癌和黑色素瘤中使用PD-1抗体可得到持久缓解的报告。Science杂志宣布2013年是癌症免疫疗法的“突破之年,”越来越多的证据建立了癌症免疫学领域。

  14突破维度的进展

  在癌症研究中的新兴战略看起来更像是科幻小说不是科学。纳米技术正在发展微小粒子,以更直接的向癌细胞递送药物。基因表达测序检测中,通过测量数千分子以获得细胞功能的全局图像,可以用于识别来自那些侵袭性强的癌症。以蛋白质组学为基础的技术,可用来鉴别生物标记和蛋白质的表达特征,以制定更好的个体化治疗。分子水平的癌症研究可能会在新的维度上带来史无前例的获益。

  15一个好的现象

  美国目前三分之二的浸润性肿瘤患者可以生存长达5年或更长的时间,而1975年的比例仅为49%。大约有1450万美国人曾被诊断出癌症,却至今仍活着。虽然最近的一份报告指出,癌症患者在确诊和治疗后将面临持续长达10年的身体,金融,教育和个人管理问题。解决空前数量的癌症幸存者的各方面需求是一个严峻的挑战,但同时也是一个受欢迎的现象。癌症生存者问题出现的本身可以被看作是在努力控制癌症过程中具有里程碑意义的事件。

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