在百年癌症研究历史中,有15项进展和突破已被证明是现在以及未来癌症治疗旅程中的里程碑事件。从20世纪初的根治性乳房切除术到当前的精准医学,再到引领未来的免疫治疗和分子水平的癌症研究。
5新疗法的融合
在使用单药治愈儿童白血病之后,研究人员评估了大量的化疗药物,以不同的联合方式化疗,以努力延长多种癌症生存期。在这股研究热潮下,诞生了很多化疗方案,BEP,MOPP,CHOP,ABVD。这些方案取得了令人鼓舞的成果。顺铂(Platinol )与长春碱(Velban )及博来霉素(Blenoxane )(BEP)联合可治愈睾丸癌,并已成为目前的标准治疗方案。阿霉素(Adriamycin ,Doxil )被发现可有效对抗一些癌症,并且作为CHOP方案的一部分,现在是淋巴瘤治疗的中流砥柱。辅助多药化疗方案可提高乳腺癌,结肠癌,肺癌和其他癌症治愈率,并成为癌症治疗最重要的进步之一。
6致癌危险因素
来到年代,关于致癌因素的研究有了长足的进步,但将研究结果真正用于临床的却很少。之后癌症预防的重要性受到再次重视,而其中最重要的就是戒烟。自1965年以来美国吸烟持续稳步下降,控烟和戒烟成为减少癌症发病率的最重要的战略之一,特别是针对肺癌;有关肥胖与癌症联系的研究,越来越多的证据表明肥胖和癌症相关,促使美国国立卫生研究院在1998年公布肥胖管理临床指南,更加重视对有关饮食和锻炼的癌症预防策略。
7早期检测的收益
最初的乳腺影像学筛查试验结果表明:影像学筛查降低乳癌40%死亡率。乙状结肠镜和结肠镜检查可用来检测癌前息肉和早期结直肠癌,这些疾病通常可被手术治愈。在1986年被美国食品和药物管理局(FDA)批准后,前列腺特异性抗原检测被广泛使用,导致早期前列腺癌的诊断激增。目前已建立了几个主要的癌症筛查指南,包括乳腺癌,前列腺癌,结肠癌和卵巢癌。2010年,美国全国肺癌筛查试验表明,低剂量CT扫描可降低重度吸烟者的肺癌死亡,癌症筛查试验拉开了肺癌预防工作的序幕。更令人兴奋的是,通过对癌症筛查方法的持续努力改进,有望在影像学检测发现肿块之前,用简单的抽血检测就可以发现癌症。
8局部治疗中,“少”即是“多”
对某些癌症而言,手术治疗是原发肿瘤的常见治疗方式,随后常采用放射治疗控制肿瘤的转移。在乳腺癌中,根治性乳房切除术一直是最普遍的治疗,直到1981年发表的一项研究显示,限制性乳房切除同样有效,且能够减少外形损毁。前列腺癌的手术治疗即前列腺的切除使得患者付出了性功能障碍和尿失禁的代价。在70年代初推出的近距离放射治疗,开拓了直接放射到肿瘤同时保留正常组织的先河。今天,微创腹腔镜手术治疗,可以精确的打开手术入口,而更精确的放射治疗技术,已经提高了许多癌症患者的生存期及生活质量。
9重视症状缓解
疼痛是中晚期癌症患者常见症状,但并非总可以得到较好管理。1986年,世界卫生组织发布了相关指南,以解决使用阿片类药物如吗啡来缓解疼痛达到患者满意的问题。该指南解决了那些考虑到成瘾和滥用问题而不愿处方该类药品的医生的担忧。这些及更多关于疾病症状和治疗副作用管理的指南,更好的保证了处于癌症各个阶段患者的生命质量。2010年,症状管理或姑息治疗与化疗的结合,提高了晚期肺癌患者的生存率。
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