三维斑点追踪超声心动图对肥厚型心肌病患者左心室心肌力学研究
近期，四川省医学科学院四川省人民医院心血管超声及心功能科研究人员发表论文，旨在应用三维斑点追踪超声心动图（three-dimensionalspeckletrackingechocardiographic，3DSTE）分析肥厚型心肌病（hypertrophiccardiomyopathy，HCM）患者左心室（leftventricular，LV）整体和节段应变及应变率，评价3DSTE在HCM
近期，四川省医学科学院·四川省人民医院心血管超声及心功能科研究人员发表论文，旨在应用三维斑点追踪超声心动图（three-dimensional speckle tracking echocardiographic，3DSTE）分析肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）患者左心室（left ventricular，LV）整体和节段应变及应变率，评价3D STE在HCM患者左室心肌力学变化方面的临床应用价值。研究指出，HCM患者左室心肌整体及节段性收缩应变及应变率均降低，表明出现早期亚临床心肌功能受损，且室壁越厚，收缩功能受损越严重；在应用3DSTE诊断肥厚性心肌病的各项指标中，LVG3DS敏感度最高，LVGRS和LVGCSR特异度最高，说明3DSTE能敏感地分析心肌的力学变化，将具有较好的临床应用前景。该文发表在2014年第04期《西部医学》杂志上。
获得30例肥厚型心肌病患者（HCM组）和28例健康对照者（对照组）超声左室三维全容积动态图像并存储，应用3DSTE在机分析软件进行分析，获取左室的收缩末期容积指数（left ventricular end systolic volume index，LVESVI）、舒张末期容积指数（left ventricular end diastolic volume index，LVEDVI）、左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）、射血分数（left ventricula ejection fraction，LVEF）、左室整体和16节段收缩期纵向、径向及周向应变及应变率峰值，比较这些参数在两组间的差异。分析HCM组整体应变及应变率与节段室壁厚度的相关性。绘制左室整体收缩期三维、纵向、径向及周向应变及应变率峰值（left ventricle global 3Dstrain，LVG3DS）（left ventricle global longitudinal strain，LVGLS）（left ventricle global radial strain，LVGRS）（left ventricle global circumferential strain，LVGCS）（left ventricle global circumferential strain rate，LVGCSR）受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，简称ROC曲线），分析参数的敏感性和特异性。
HCM组LVESVI和LVEDVI明显低于对照组，LVMI明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；LVEF差异无统计学意义（P>0.05）；HCM组与对照组比较，左室整体应变及应变率、大部分节段应变及应变率均明显降低（P<0.05）；HCM组左室整体应变及应变率与大多数节段室壁厚度呈显著负相关（P<0.05）；ROC曲线显示LVG3DS诊断HCM的曲线下面积（The area under receiver operating characteristics，AUC）最大，约80.4%，当LVG3DS截断值为22.53时，敏感性最高约100.0%，约登指数0.615；当LVGRS和LVGCSR截断值分别为20.66和1.055时，两者特异性最高约95.0%，约登指数0.694。
相关链接：http://med.wanfangdata.com.cn/Periodical/xbyx
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