为进一步加大食品药品安全科普宣传力度，提高公众用药安全的意识和水平，国家食品药品监督管理局（SFDA）制定了《全国食品药品安全科普行动计划》，并决定从2011年起，将每年的9月定为全国安全用药月，集中开展安全用药科普宣传活动。2012全国安全用药月的主题是“谨慎使用抗生素”，为此，我周刊推出“合理使用抗菌药”专题。本期主要介绍目前我国居民使用抗菌药（即常说的抗生素）的误区、抗菌药相关的基本知识及社区的常见病——上呼吸道感染——的诊治。接下来将分3期介绍下呼吸道感染、消化道感染和泌尿系统感染的诊治。 

　　2012年9月1日，2012全国安全用药月启动仪式在京举行。在此仪式上，卫生部合理用药专家委员会委员周筱青主任药师介绍了目前我国居民使用抗菌药存在的四大误区及公众使用抗菌药时应坚持的“四不”原则。

　　尽管1928年第一个抗菌药——青霉素——被发现，为人类战胜感染性疾病树立一个划时代的里程碑。但随之而来的却是抗菌药的不合理应用给人类带来的新伤害，例如耐药性菌种数量迅速增加。其实，耐药性细菌并非新事物，它一直都存在，且随着人类滥用抗菌药而进化为拥有更强大耐药性的细菌。

　　2004年，SFDA规定，从当年7月1日起，在全国范围内所有零售药店必须凭职业医师处方才能销售未列入非处方药目录的抗菌药。2012年，为进一步规范医疗机构抗菌药物的合理应用，卫生部颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》。

　　但除了医生重视抗菌药的合理应用外，更应该提高居民对其了解，减少使用误区。

　　四大误区

　　误将抗菌药等同于抗炎药 在医学上，炎症指机体对各种损伤因子刺激的防御反应，其表现为红、肿、热、痛等。这些刺激因子是多方面的，如生物性、物理性、化学性及免疫反应等。但物理、化学性刺激及免疫反应引起的炎症是非感染性炎症，无须抗菌药治疗。即使是感染性炎症，也须分类对待，因抗菌药仅适用于由细菌引起的炎症，而对于病毒引起的炎症无效。

　　错误理解抗菌药，夸大其作用 抗菌药是治疗感染的药物，但很多人却错误地认为其可预防感染。事实上，抗菌药仅针对引起感染性疾病的致病菌起作用，通过杀灭或抑制致病菌而达到治疗效果，而预防感染则主要通过提高机体免疫能力、杜绝不合适的生活方式等方法来达成。因此，利用抗菌药预防感染不仅没作用，相反长期使用会使细菌耐药，或引起其他一些新的伤害。

　　过度使用抗菌药，认为使用种类越多可越有效地控制感染 实际在临床治疗中，一般医生不提倡无目的地联合使用抗菌药，因联合用药不仅不增加疗效，还可能增加毒副作用。 此外，还有人认为“新的抗菌药比老的好，贵的抗菌药比便宜的好”，这也是错误的。事实上，对于感染性疾病，尤其是已明确致病性的感染性疾病，最好使用针对性强的窄谱抗菌药。

　　不规范地随意使用抗菌药 医生为患者制定合适的用药流程后，在使用过程中，若暂时疗效不好，首先应考虑用药时间不足及全身免疫状态差等问题。若频繁换药相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，易使细菌对多种药物产生耐药。

　　“四不”原则

　　在使用抗生素时，应坚持“四不”原则。

　　首先，不随意买药，应凭医生的处方购药。

　　其次，不自行选药，选哪种药物须专业医生在临床检验后做出判断，不能随意选择和购买药品。

　　再次，不任意服药，对于家庭小药箱中储备的抗菌药，须谨慎使用，不可盲目滥用，尤其是对于感冒等日常小病，无须服用抗菌药。

　　最后，不可随意停药，一旦使用抗菌药治疗，就要按时按量服药，以维持药物在体内的有效剂量。

　　总之，只有正确认识抗菌药，科学合理地使用抗菌药，才能真正使之成为人类健康的保障。

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　　“揭秘”我国居民的安全用药认知程度

　　用药习惯调查结果显示，公众对抗菌药认识不足；虽重视药品安全，但不合理用药习惯仍存在；不同地区或不同教育背景居民的安全用药习惯存差异

　　在2012全国安全用药月启动仪式上，SFDA新闻发言人王良兰公布了今年SFDA就公众在安全用药方面的认知程度进行的一项调查结果。此调查包括线上调查和线下调查两部分。线上调查通过网络完成，涉及7315个样本。线下调查通过对北京、上海、广州、深圳市民的电话访问完成，最终获得600个有效样本。从调查结果看，我国公众对抗菌药的认知有以下特点。

　　对抗菌药的认识存在不足导致用药隐患

　　1. 公众对抗生素的认识还存在不足。公众对抗菌药的治疗作用有一定了解，但对其风险认识还存在不足（图1 a、b、c），大部分公众相信自己使用抗菌药不会发生危险。

　　2. 公众对抗菌药的使用习惯存在安全隐患（图1 d），抗菌药仍是很多家庭的常备药。

　　虽重视药品安全，却忽视药物的正确使用

　　1. 市民对获得药品的途径、渠道主要应来自医院和药店而不是网络或其他一些推销的手段都比较了解，这表明公众对药品的安全性还是非常重视的。

　　2. 但在药物的正确使用上还存在一些疏忽（图1 e）。

　　不同区域居民的安全用药习惯存在差异

　　1. 公众安全用药习惯的形成与某区域公众的卫生习惯相关。

　　2. 在重视安全用药的有关规定方面，深圳和广州的居民更具备一些规则意识（图2）。

　　不同受教育群体在安全用药习惯上也有明显差异

　　1. 受教育程度越高，安全用药的水平和程度越高（图3）。

　　2. 管理者和高收入者用药习惯和用药意识反而不如一些普通的“上班族”和中等收入群体。（锡安整理）