牙周病是188体育平台论坛 常见病，主要表现在牙龈的炎症，严重的牙周病是导致成人牙齿脱落的最主要原因，严重影响人体健康。然而，牙周组织也是188bet在线平台网址 损害的靶器官之一，牙周病是188bet在线平台网址 第六并发症，同时，188体育平台论坛 的病原体又可使188bet在线平台网址 进一步恶化。本文介绍188bet在线平台网址 与牙周病的关系，期望全科医生能够提高对188bet在线平台网址 性牙周病的重视。

　　从研究中了解188bet在线平台网址 与牙周病的关系

　　解放军306医院的一项188bet在线平台网址 患者188体育平台论坛 健康调查显示，超过四分之三的188bet在线平台网址 患者合并牙周病。国外的一项研究显示，188bet在线平台网址 患者牙周病发生风险比非188bet在线平台网址 患者高3倍。

　　循证医学研究显示，牙周基础治疗能显著降低2型188bet在线平台网址 牙周炎患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平，且治疗组牙周袋探诊深度低于对照组，牙周状态改善和血清中瘦素（leptin）含量下降。

　　基兰（Kiran）等的研究显示，2型188bet在线平台网址 合并牙周炎的患者经牙周基础治疗后，在牙周状况明显改善的同时，HbA1c均值从7.3%下降至6.5%。

　　达格（Dag）等研究者认为，对188bet在线平台网址 患者行牙周基础治疗的有效性取决于其血糖控制情况，其研究结果显示，对于血糖控制较稳定（HbA1c＜7%）的2型188bet在线平台网址 患者，牙周基础治疗有助于糖代谢控制，但对于血糖控制不佳（HbA1c≥7%）患者作用不明显。然而，也有不同研究结果。一项多中心干预研究结果显示，牙周干预治疗只能短期（1个月）降低HbA1c水平，远期效果并不理想。

　　188bet在线平台网址 与牙周病相关性的原因初探

　　牙周病是188bet在线平台网址 并发症之一，且与188bet在线平台网址 存在双向关系。未控制或控制不良的188bet在线平台网址 可增加牙周病易感性，且188bet在线平台网址 患者牙周病发病率随病程延长而增高；牙周病基础治疗则有利于188bet在线平台网址 的控制。

　　目前，已有明确证据显示，188bet在线平台网址 及血糖控制不佳是牙周病的危险因素，并且两者之间的作用是相互的。

　　普理查德（Prichard）等的研究显示，188bet在线平台网址 是牙周病的促进因素，其可改变炎症对牙周组织作用。其他研究同样显示，188bet在线平台网址 患者比正常人发生牙周病的风险及严重程度均显著增高，特别是血糖控制差的患者。

　　188bet在线平台网址 患者牙周病风险较高，临床上常遇到188bet在线平台网址 患者有牙龈肿痛的表现，个别或全部牙疼痛或压痛，且牙周病程度多较重，甚至表现为牙龈红肿、流血或牙疮等。若患者188bet在线平台网址 情况控制不理想，188体育平台论坛 感染也较难控制，牙周炎症状可进一步恶化，牙齿松动及移位程度逐渐加重，造成咬合无力或咬合困难，牙根暴露，牙龈萎缩。情况严重者可发生牙齿脱落，对患者容貌、健康及生活质量造成影响。

　　牙周病与188bet在线平台网址 同时存在时的病理改变有可能是两种疾病协同作用的结果，而基础研究表明，炎症在两者发病过程中均起到关键作用。

　　预防及处理

　　国际188bet在线平台网址 联盟（IDF）2009年发表的《188bet在线平台网址 患者188体育平台论坛 卫生指南》，重点探讨了以下两个临床话题：① 建议已诊断188bet在线平台网址 的患者监测牙周病；② 应给予188bet在线平台网址 患者牙周炎积极管理的特殊建议。 美国188bet在线平台网址 学会（ADA）在其官方网站上为188bet在线平台网址 患者保持188体育平台论坛 卫生提供了实用建议：合并2型188bet在线平台网址 的牙周病患者，进行牙周病基础治疗有利于总体血糖的控制。

　　重视中国188bet在线平台网址 现状、减轻其并发症刻不容缓，内分泌科医生、188体育平台论坛 科医生和广大患者应充分认识188bet在线平台网址 危害，关注188bet在线平台网址 患者牙周疾病，在临床中须注意以下几点。① 牙龈红肿严重而广泛、反复发生的急性脓肿，而常规牙周治疗效果欠佳，甚至出现牙齿松动或缺齿的中青年人群，应筛查其是否存在188bet在线平台网址 ，以早发现和治疗。② 血糖严重不稳定且无明显诱因者，须警惕包括牙周感染在内的188体育平台论坛 疾病成为引起血糖不稳定的重要因素。③ 牙周病虽是隐性感染，但在一定条件下会严重危及患者健康，甚至生命，故188bet在线平台网址 患者（尤其是中老年患者）更应重视188体育平台论坛 保健。188bet在线平台网址 患者除应注意每天188体育平台论坛 清洁外，建议每3~4个月检查188体育平台论坛 与牙齿。④ 188bet在线平台网址 中约90%为2型188bet在线平台网址 ，而饮食治疗是控制2型188bet在线平台网址 最基本、最重要的手段之一。饮食治疗要求患者进食高纤维、低脂类食物。咀嚼上述食物需要强有力的咀嚼器官，特别是要有健康的牙与牙周组织，因此，真正健康应涵盖牙齿健康。⑤ 188bet在线平台网址 患者要加强血糖监测，在控制血糖和抗炎基础上，积极治疗牙周病，且牙周治疗后应坚持188体育平台论坛 保健，通过叩齿等方法改善咀嚼肌咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度，并且在叩齿后应漱口。还可进行牙龈按摩，具体方法是漱口后，用干净的拇指及食指轻轻按摩牙龈内外两侧，内侧用拇指，外侧用食指，30次/面，以促进牙周微循环，增强黏膜抵抗力，牙龈按摩后应漱口。

　　■ 链接

　　医生对188bet在线平台网址 性牙周病重视程度

　　尽管牙周病是188bet在线平台网址 常见并发症之一，但内分泌科或188体育平台论坛 科医生及患者对两者相关性的认知度较低。国内一项调查显示，内分泌科医生牙周炎关注率和询问率低（图2），2型188bet在线平台网址 患者对188体育平台论坛 保健知识认知正确率约1.5%~40.2%。

　　此外，牙周炎关注组与未关注组在牙周炎可能影响血糖、改善牙周炎对预防188bet在线平台网址 有效方面认知程度的差异有统计学意义(P<0.05)，大部分患者表示在被明确告知188bet在线平台网址 和牙周炎相关后会主动关注该问题。