【读图园地】感染性休克患者突发心悸2小时
作者：刘疑娴 杨德彦 陈太波 来源：中国医学论坛报 日期：2015-03-16
导读
快速宽QRS波心动过速，下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)及V5、V6导联QRS波方向逐搏交替改变，其余导联QRS波振幅交替性改变;右数第二个QRS波为窄QRS波，其前可见P波
问心电图主要诊断是什么?
A尖端扭转型室性心动过速B室上性心动过速伴室内差异性传导
C双向性室性心动过速
D室性心动过速伴QRS波电交替
本期图片提供：刘颖娴本期读图评论：杨德彦本期审阅：陈太波协和住院医师读图栏目
每两周刊登1期，敬请关注!
读图解析
快速宽QRS波心动过速，下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)及V5、V6导联QRS波方向逐搏交替改变，其余导联QRS波振幅交替性改变;右数第二个QRS波为窄QRS波，其前可见P波(在V4导联最清楚)。
答案辨析
答案：C，正确。B首先可以排除，图中右数第二个QRS波为窦性夺获，明确提示室速的诊断。A，错误。尽管尖端扭转型室速的QRS波方向也会变化，但通常须经历5～20个心搏才扭转为另一个方向，与本例逐搏交替改变不同。D，错误。电交替可以呈现振幅交替改变，但是通常程度较小，而且不会出现主波方向的改变。C，正确。图为典型的双向性室速表现。双向性室速可见于洋地黄中毒、低钾血症等。
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