持续改善空气质量有助儿童肺功能发育
美国学者研究发现，空气质量的长期改善对儿童肺功能发育具显著积极影响。论文3月5日发表于《新英格兰医学杂志》。
美国学者研究发现，空气质量的长期改善对儿童肺功能发育具显著积极影响。论文3月5日发表于《新英格兰医学杂志》[N Engl J Med2015，372(10)：905]。
研究者分别于1994-1998、1997-2001、2007-2011年间，对美国洛杉矶地区3个儿童队列的2120名儿童每年进行一次肺功能检测。每个队列儿童入组时平均年龄11岁，随访至15岁。采用线性回归模型评估空气污染水平随时间降低与儿童11~15岁间肺功能发育间的相关性。肺功能评价指标包括第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。
结果为，在每个队列随访4年期间，FEV1和FVC的改善均与空气中二氧化氮(NO2，FEV1和FVC P均<0.001)、细颗粒物PM2.5(直径<2.5μm，FEV1P=0.008，FVC P<0.001)及可吸入颗粒物PM10(直径<10μm，FEV1和FVCP均<0.001)水平降低相关。在校正潜在混杂因素后，上述相关性仍存在。在伴或不伴哮喘的儿童中均发现空气质量改善与肺功能发育显著改善相关。随着空气质量改善，3个队列中儿童15岁时存在临床低FEV1(低于预计值80%)比例显著降低，分别为7.9%、6.3%和3.6%(P=0.001)。
■同期述评
空气更干净，肺功能更佳
美国哈佛陈曾熙公共卫生学院的道格拉斯?多克利(DouglasW.Dockery)和詹姆斯?韦尔(James H.Ware)在同期述评中指出，上世纪后半叶，美国洛杉矶的光化学空气污染程度显著高于其他美国城市。为改善这种状况，洛杉矶市政府作出了很多努力。1993年，旨在评估空气污染对儿童肺发育的儿童健康研究在洛杉矶启动，并分别于1993、1997和2003年纳入3个儿童队列。这3个队列研究得出的结论基本一致，即社区空气污染状况影响儿童肺功能发育。
然而，尽管研究者对可能影响结果的混杂因素进行了分析，但并不能消除社区间差异的影响，因此，这一研究结果仍是基于社区而非儿童个体的。
本研究评估了上述3个队列中空气质量改善对11~15岁儿童肺功能发育的影响。这一结果是在社区内部研究得出的，因此消除了不同社区间差异的影响，结果更为可信。
研究同时显示，在空气污染水平降低之后出生的儿童肺功能发育更好。既往研究显示，从空气污染严重地区移居空气状况较好地区的儿童肺功能发育改善，而反之则肺功能发育程度下降，提示儿童因空气污染所致肺功能发育不良是可逆的。
近年来，空气污染相关研究多关注于死亡率、心血管疾病等，而生命早期事件对成人慢性疾病的影响不容忽视。众所周知，肺功能下降是很多慢性疾病的预测因素，因此，空气污染严重地区儿童肺功能发育下降或可对该地区成人空气污染相关死亡率上升做出解释。
尽管有人认为当前空气污染状况的改善已足以保护公众健康，但包括本研究在内的研究结果仍提示，空气质量的持续改善必将使广大公众继续获益，即使空气污染水平已达到“安全”范围时亦如此。
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