心衰指南和临床实践的差距
目的：了解目前我国临床医生对心力衰竭相关知识掌握的程度方法：按照我国2007年“慢性心力衰竭诊治指南”和2010年“急性心力衰竭诊治指南”的内容编制问卷题目（详见表1），采用多项选择题题型。对在我院进修和参加心衰学习班的临床医生进行问卷调查。调查400名医生，年龄33.8±5.8（23-60）岁，30-40岁之间者占70%，男女比例：3:5（分别占37.5%和62.5%），初级、中级、高级职称者分别占32%、51%、17%，心血管专科与非专科医生的比例约分别占48%和52%。社区医院、二级医院和三级医院医
目的：了解目前我国临床医生对心力衰竭相关知识掌握的程度
方法：按照我国2007年“慢性心力衰竭诊治指南”和2010年“急性心力衰竭诊治指南”的内容编制问卷题目（详见表1），采用多项选择题题型。对在我院进修和参加心衰学习班的临床医生进行问卷调查。调查400名医生，年龄33.8±5.8（23-60）岁，30-40岁之间者占70%，男女比例：3:5（分别占37.5%和62.5%），初级、中级、高级职称者分别占32%、51%、17%，心血管专科与非专科医生的比例约分别占48%和52%。社区医院、二级医院和三级医院医生分别占3%、43%、54%。
结果：1. 有关心衰的症状和诊断指标的回答，准确率分别为52.5%和39.0%。2. 有关心衰发生机制的认识，心肌重构、神经内分泌激活和心肌细胞水平的变化等问题的回答准确率分别为80.5%、82%和57%。3. 有关AHA心衰分期的回答准确率为37.5%。4. 有关急性心衰的Forrester心功能分级的回答准确率是24%。5. 有关ACEI/ARB的适应症的回答准确率76%，有关ACEI/ARB的具体适应证的回答准确率是41%，有关ACEI/ARB应用目的的回答准确率49.5%。6. 有关ACEI/ARB使用方法的回答准确率41%。6. 有关β阻滞剂适应症的回答准确率69.5%，有关β阻滞剂使用目的的回答准确率82%。有关β阻滞剂使用方法的回答准确率是41%。7. 有关利尿剂的回答准确率是76.5%。8. 有关螺内酯的应用指征、剂量和副作用的回答正确率分别是69.5%、71.0%和79.5%。9. 有关地高辛对死亡率的影响的回答准确率是81.0%。10. 有关心衰合并房颤时的抗凝治疗的回答准确率73.0%。11. 有关CRT适应症的回答准确率是62.5%。12. 对10种具体的ACEI/ARB或β阻滞剂的目标剂量，超过50%的医生都不能准确写出。
结论：从本调查结果可知，目前我国临床医生对心衰指南的相关知识的掌握还有很大不足，对心衰的诊断和AHA分期的掌握差距巨大，半数以上医生没有掌握ACEI/ARB和β阻滞剂的具体应用方法和目标剂量。
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