米力农治疗老年慢性心力衰竭急性加重期疗效观察
目的 观察小剂量短期使用米力农治疗老年慢性心衰急性加重期的安全性及疗效。方法 110例患者均为我院2009年1月至2012年7月慢性充血性心力衰竭急性加重期住院患者。心功能Ⅲ级90例，心功能Ⅳ级20例；男96例，女14例，年龄72~93岁，平均（80.9±14.5）岁，入选者均符合2007版中国慢性充血性心衰指南的诊断标准。随机分为A，B两组。A组为对照组，予常规吸氧、强心、利尿、扩血管、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等治疗；B组为观察组，除常规治疗外，予小剂
目的 观察小剂量短期使用米力农治疗老年慢性心衰急性加重期的安全性及疗效。
方法 110例患者均为我院2009年1月至2012年7月慢性充血性心力衰竭急性加重期住院患者。心功能Ⅲ级90例，心功能Ⅳ级20例；男96例，女14例，年龄72~93岁，平均（80.9±14.5）岁，入选者均符合2007版中国慢性充血性心衰指南的诊断标准。随机分为A，B两组。A组为对照组，予常规吸氧、强心、利尿、扩血管、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂等治疗；B组为观察组，除常规治疗外，予小剂量米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，鲁南力康，5ml:5mg/支）10mg加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖液50ml静脉泵入8~12h（无负荷量使用），1次/日，5~7天为一疗程。观察两组用药前后临床症状及体征、血、尿常规、肝、肾功、电解质、检查胸片、心电图、动态血压、动态心电图、超声心动图，观察收缩压、舒张压、心率、心律、左室射血分数等，根据NYHA心功能分级法进行心功能分级。疗效：显效：心功能改善2级或以上；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。统计学处理：计数资料比较采用ϰ2检验，计量资料以X±s表示，2组之间比较用t检验，采用SPSS11.5软件进行数据分析，以P<0．05为差异具有统计学意义。
结果 安全性评价：治疗前A、B两组各项心功能指标无统计性差异，治疗后两组B型利纳肽（BNP）水平均显著降低，与治疗前比较均有显著性差异，治疗后B组与A组比较有显著性差异。两组治疗后收缩压、舒张压均下降，与治疗前相比均有显著性差异，而治疗后B组与A组比较血压变化不大，无统计学意义（P>0.05)。两组治疗后均心率下降，但无组间统计学意义。LVEF（%）：A组治疗前后无统计学意义（P>0.05)，B组与治疗前比较有显著性差异、治疗后B组与A组比较有显著性差异（P<0.05）。心律失常：两组治疗前后发生率无明显差异，无组间统计学意义（P>0.05)。A、B两组治疗后肝、肾功、电解质变化无统计学意义（P>0.05)。两组治疗后不良反应较少，不良事件发生率无统计学意义。疗效评价：A组总有效率50.9%，B组总有效率85.5%，两组间比较差异有高度显著性（P<0.01）。
结论 临床小剂量短期应用米力农治疗老年慢性心力衰竭急性加重期安全可靠、疗效确切，心功能改善明显。治疗前后室性心律失常总数无明显变化，患者能较好耐受，依从性好，不良事件发生率低。小剂量短期米力农治疗避免了大剂量长期使用有可能导致的室性心律失常增多事件。但由于本组病例仅限于住院期间短期观察，对远期病死率是否增加还有待进一步观察及大规模临床研究。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
